孤立性肺结节的诊断及淋巴结转移的不良因素

发布时间：2017-10-31 01:14

  本文关键词：孤立性肺结节的诊断及淋巴结转移的不良因素

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【摘要】：目的:本研究回顾性分析100例直径2cm的孤立性肺结节的术前术后临床病理特点,分析孤立性结节良恶性的鉴别和影响孤立性小肺癌的淋巴结转移临床因素。方法:选取天津市胸科医院2013年2月-2014年12月期间手术治疗结节2cm的SPN患者100例,收集术前的1周内的癌胚抗原(CEA),细胞角蛋白19片段(Cytokerantin-19-fragment CYFRA21-1),术前CT和PET-CT资料,整理术后病理结果和淋巴结转移情况。采用SPSS18.0软件进行处理,在良恶性病例间比较患者临床资料差异,在恶性病例间分析影响淋巴结转移的因素。探讨影响术后淋巴结转移的独立因素。结果:(1)在70例孤立性小肺癌和30例良性肺结节(肿瘤均≤2 cm)的比较中,患者性别、年龄、吸烟史、结节部位,结节大小,血清Cyfra21-1在良恶性结节病理之间无统计学意义。而患者的血清CEA水平则有统计学意义(P=0.026)(2)CEA单一鉴别SPN良恶性敏感性47.1%,同血清Cyfra21-1两者联合检测后是敏感度64%,敏感性明显增加,具有临床意义。CEA和CT联合鉴别良恶性结节。敏感性为87.7%,对SPN的初筛有重要的临床意义。(3)70例直径≤2 cm孤立性小肺癌中,有腺癌54例,占77.1%,鳞癌16例,占22.9%,其中有18例已经存在N1淋巴结转移,转移为25.7%。肿瘤大小,CEA4.7ng/m1,结节实性成分大于50%,肿瘤分化程度和SUVmax是淋巴结转移的相关因素(P0.05)。(4)经Logstic回归分析结节实性成分大于50%是淋巴结转移的独立影响因素(OR=4.073 95%CI:18.161~25.19,P0.05)。ROC曲线AUC=0.905。结论:在孤立性肺结节(肿瘤≤2 cm)的诊断中,患者性别、年龄、吸烟史、结节部位,血清Cyfra21-1对良恶性无鉴别诊断意义。对于结节小于1cm的患者仍要谨慎考虑随访。CEA对SPN良恶性鉴别有诊断意义但敏感度较低,CEA和Cyfra21-1两者联合检测能提高孤立性SPN良恶性诊断的敏感度,CEA和CT联合鉴别良恶性结节。敏感性为87.7%,对SPN的初筛有重要的临床意义。肿瘤大小,CEA4.7ng/ml,结节实性成分大于50%,肿瘤分化程度,SUVmax5是淋巴结转移的相关因素,结节实性成分大于50%是恶性SPN淋巴结转移的独立影响因素。
【关键词】：孤立性肺结节 肿瘤标志物 非小细胞肺癌 淋巴结转移 结节实性成分
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R734.2
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 缩略语/符号说明9-10
• 前言10-12
• 研究现状、成果10-11
• 研究目的、方法11-12
• 1 对象和方法12-17
• 1.1 研究对象12
• 1.2 研究方法12-15
• 1.3 统计学处理15-17
• 2 结果17-24
• 3 讨论24-29
• 3.1 SPN概述和良恶性鉴别24-25
• 3.2 恶性SPN淋巴结转移因素分析25-29
• 4 结论29-30
• 参考文献30-34
• 发表论文和参加科研情况说明34-35
• 附录35-36
• 综述36-56
• 综述参考文献48-56
• 致谢56

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 苏琴,刘青,杨清明,彭朝津;肿瘤标志物CA125和CEA联合检测在非小细胞肺癌诊治中的临床意义[J];中国肿瘤临床与康复;2004年03期

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本文编号：1120135