食管切除术后加速康复外科不同营养支持治疗模式的比较

发布时间：2017-10-31 04:27

  本文关键词：食管切除术后加速康复外科不同营养支持治疗模式的比较

  更多相关文章： 加速康复外科 食管肿瘤 食管切除术 营养支持

【摘要】：目的：比较食管切除术后加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)不同营养支持治疗模式的可行性、安全性及疗效,建立较为成熟可行的ERAS营养支持治疗模式,以进一步优化食管外科围术期ERAS流程。方法：连续入选的128例接受食管切除术的食管胸段癌及食管胃交界部癌患者采用两种不同的ERAS营养支持治疗方案,并将成功完成ERAS营养支持治疗方案的病人排除特殊病例后按不同方案分为对照组和实验组。对照组患者(从2013年11月至2014年10月的患者)采用的术后营养支持治疗方案为经鼻空肠营养管肠内营养(EN, enteral nutrition)+肠外营养(TPN, total parenteral nutrition)+早期经口进食；实验组患者(从2014年10月至2016年2月的患者)术后营养支持治疗方案为TPN+早期经口进食。比较两种营养支持治疗方案的完成成功率、并发症及分析失败原因。比较对照组和实验组患者的术后住院时间构成比、临床观察指标、血液学分析和血清蛋白变化及临床结局。结果：成功完成ERAS营养支持治疗方案的病人共116例,两种不同的ERAS营养支持治疗方案成功率分别为91.0%和90.2%,差异无统计学意义(P0.05)。失败主要原因为吻合口瘘和管胃瘘,并发症发生率的差异无统计学意义(P0.05)。排除4例特殊合并症病例后,对照组60例和实验组52例。两种方案同样安全可行,与对照组相比,实验组改善了患者术后不适,并且术后第4天的血清总蛋白和术后第1天、第4天血清白蛋白水平明显高于对照组(53±5 g/L vs 51±4 g/L,32±3 g/L vs 31±2 g/L,30±2 g/L vs 28±2 g/L,P0.05),胸腔引流管的留置时间短于对照组(6.2±2.6 d vs 6.6±1.5 d,P0.05)。两组患者术后首次排气时间、首次排便时间、输液时间和术后住院时间的差异均无统计学意义(P0.05)。两组患者围术期血液学分析、血清蛋白变化、出入院时体重变化及出院30天内再入院率相比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论：肠外营养结合术后早期经口进食、没有经鼻空肠营养管肠内营养的营养支持治疗模式也是安全可行的,没有明显增加食管癌患者术后并发症发生率,实施成功率高,达到了同样的康复效果,消除了患者术后由于经鼻胃管及营养管带来的不适,节省了病人管喂费用,是值得推荐的食管切除术后ERAS营养支持治疗模式。
【关键词】：加速康复外科 食管肿瘤 食管切除术 营养支持
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R735
【目录】：

• 个人简历3-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-10
• 资料与方法10-17
• 结果17-21
• 讨论21-26
• 总结26
• 存在的不足与展望26-27
• 参考文献27-32
• 综述32-48
• 参考文献41-48
• 致谢48-49
• 攻读硕士学位期间发表的论文49

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 王志刚;;匹茨堡大学医学中心腔镜微创食管切除术101例临床分析[J];广东医学院学报;2010年01期

2 林道平;;不开胸食管切除术(文献综述)[J];广医通讯;1980年01期

3 Sydney Chung;宋军;;食管切除术[J];临床消化病杂志;1993年04期

4 徐道妙，徐菊芬，杨浩波，程志刚;不开胸食管切除术的麻醉[J];湖南医科大学学报;1995年02期

5 唐红涛,赵华谦,李斌;食管切除术后并发症分析[J];现代医药卫生;2004年10期

6 王跃 ,刘纯艳;食管切除术后病人的护理[J];国外医学.护理学分册;2005年11期

7 陈海泉;周建华;曹勇;孙艺华;周贤;罗晓阳;;微创食管切除术[J];中国癌症杂志;2006年05期

8 杨朝坤;周鸿志;吴远林;沈长军;解少强;陈泽湘;;食管切除术后并发心律失常的临床探讨[J];四川医学;2006年06期

9 方卫红;焦广根;宋金祥;魏锦昌;焦付林;许江峰;李振宇;李建林;申海松;杨旭东;;腹颈两切口在食管切除术中的应用体会[J];中华实用诊断与治疗杂志;2008年09期

10 慕泽淑;;食管切除术后并发心律失常的临床探讨[J];齐齐哈尔医学院学报;2009年09期

中国重要会议论文全文数据库 前6条

1 谭黎杰;王群;冯明祥;汪灏;;微创食管切除术新方法-俯卧位胸腔镜食管切除术[A];中国第九届全国食管癌学术会议论文集[C];2009年

2 张青海;;全胸段食管切除术附加幽门气囊扩张对胃肠道功能恢复的作用[A];第八届华东六省一市胸心血管外科学术会议论文汇编[C];2005年

3 王军贤;米登海;陈文元;马兰英;张兴文;;食管内翻拔脱食管切除术治疗老年早期食管癌[A];第四届中国肿瘤学术大会暨第五届海峡两岸肿瘤学术会议论文集[C];2006年

4 吴捷;柴夥;周星明;陈奇勋;严福来;;Ivor Lewis食管切除术二野淋巴清扫治疗下胸段食管鳞癌[A];全国食管癌诊断与治疗新技术研讨会论文集[C];2006年

5 赵明;韩新巍;吴刚;水少锋;马南;王艳丽;;胸腔胃-支气管瘘的诊治进展[A];第八届全国肿瘤介入诊疗学术大会、第一届中国抗癌协会肿瘤介入学护理专业学组会议暨国家级介入诊疗继续教育学习班、肿瘤介入治疗新进展研讨会论文汇编[C];2007年

6 冯明祥;谭黎杰;汪灏;王群;;全腔镜食管癌根治性切除术39例经验总结[A];中国第九届全国食管癌学术会议论文集[C];2009年

中国硕士学位论文全文数据库 前5条

1 赵格非;食管切除术后颈部吻合口瘘危险因素分析[D];北京协和医学院;2016年

2 李永猛;食管切除术后加速康复外科不同营养支持治疗模式的比较[D];广西医科大学;2016年

3 张磊;三野微创食管切除术与开放手术治疗食管癌临床疗效的对比研究[D];第四军医大学;2015年

4 谷岩梅;肺与食管切除术后患者痰液性质的改变及雾化吸入复方丹参作用的研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2002年

5 胡盛兵;食管切除术后不同吻合方式术后抗反流效果的Meta分析[D];兰州大学;2015年

，

本文编号：1120800