62例垂体非腺瘤性病变的诊治

发布时间：2017-10-31 12:29

  本文关键词：62例垂体非腺瘤性病变的诊治

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【摘要】：目的：总结原发性甲状腺功能减退致垂体增生(以下称垂体增生)、Rathke囊肿(简称RCC)、垂体细胞瘤三种垂体非腺瘤性病变的临床特点,探讨其诊治原则。从而最大程度减少误诊误治,为病人提供最佳的诊断及治疗方案。方法：回顾性分析从2011年5月至2015年2月在我院住院治疗的8例垂体增生、52例Rathke囊肿、2例垂体细胞瘤病人的临床资料,分析比较其与垂体腺瘤在临床症状、内分泌表现及影像学特点等方面的不同,总结相应的诊治方法。结果：1.原发性甲状腺功能减退致垂体增生可出现与无功能垂体腺瘤类似的临床症状,同时还有甲状腺功能减退的相应症状；Rathke囊肿及垂体细胞瘤在临床症状上与无功能垂体腺瘤比较不具有特征性区别；2.垂体增生在内分泌学方面与垂体腺瘤比较具有特征性区别；垂体细胞瘤与RCC在内分泌学方面不具有特征性。3.垂体增生及RCC在影像学表现方面与垂体腺瘤比较具有特征性区别；垂体细胞瘤在影像学特点方面与垂体腺瘤比较往往不具有特征性区别。4.8例垂体增生患者经替代治疗后,其中5例患者增大垂体恢复至正常大小,而3例患者增大垂体明显缩小,均无明显并发症,未见复发；52例症状性Rathke囊肿均行手术治疗,术后1-3月复查MRI其中50例全切,2例部分残留,本文经蝶入路及经额开颅入路在术后电解质紊乱、腺垂体功能低下、癫痫发作、颅内感染、脑脊液漏、视力下降等并发症及病变全切率方面无统计学差异；2例垂体细胞瘤患者手术治疗后,其中1例全切,1例部分残留,1例术后短暂尿崩,全切病人未见复发,部分残留病人术后8月复发。结论：(1)垂体非腺瘤性病变包括垂体增生、Rathke囊肿、垂体细胞瘤等,临床上容易与垂体腺瘤混淆。因此在临床工作中防范该类疾病的误诊误治十分重要。(2)原发性甲状腺功能减退致垂体增生患者多有甲低症状,多有特征性的磁共振表现,其血T3、T4明显低下,TSH明显升高(多大于100μIU/ml)。明确诊断后采用甲状腺素替代治疗,以避免手术切除增生垂体造成永久性垂体功能低下。(3)RCC容易与无功能性垂体腺瘤伴卒中混淆,其MRI的特殊表现有助于明确诊断；症状性RCC需要手术切除,根据囊肿与垂体之间所处位置选择经鼻-蝶窦入路或者经额开颅入路手术。(4)垂体细胞瘤缺乏特征性临床表现、内分泌学表现以及影像学表现,术前往往容易误诊,需要结合术后的病理检查才能明确诊断,手术切除病变是有必要的。
【关键词】：垂体增生 Rathke囊肿 垂体细胞瘤 诊断 治疗
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R736.4
【目录】：

• 英汉缩略语名词对照6-7
• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• 前言12
• 1 临床资料与方法12-15
• 1.1 一般资料12-13
• 1.2 临床表现13
• 1.3 内分泌表现13-14
• 1.4 影像学表现14
• 1.5 研究方法14-15
• 1.6 治疗方式15
• 2 结果15-18
• 2.1 临床表现方面15-16
• 2.2 内分泌学方面16
• 2.3 影像学方面16-17
• 2.4 治疗结果17-18
• 2.4.1 原发性甲状腺功能减退致垂体增生治疗结果17
• 2.4.2 Rathke囊肿治疗结果17-18
• 2.4.3 垂体细胞瘤治疗结果18
• 2.5 随访18
• 3 讨论18-26
• 3.1 原发性甲状腺功能减退致垂体增生19-21
• 3.1.1 诊断19-20
• 3.1.2 治疗20-21
• 3.2 Rathke囊肿21-24
• 3.2.1 诊断21-22
• 3.2.2 治疗22-24
• 3.3 垂体细胞瘤24-26
• 3.3.1 诊断24-25
• 3.3.2 治疗25-26
• 4 结论26-27
• 参考文献27-30
• 附图30-39
• 文献综述39-51
• 参考文献46-51
• 致谢51-52
• 攻读学位期间的研究成果及发表的学术论文目录52

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本文编号：1122395