195例乳头状甲状腺癌淋巴结转移影响因素的临床分析

发布时间：2017-11-01 04:30

  本文关键词：195例乳头状甲状腺癌淋巴结转移影响因素的临床分析

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【摘要】：目的：旨在研究乳头状甲状腺癌中淋巴结转移的规律及其影响因素,为乳头状甲状腺癌手术中淋巴结清扫的指征及范围选择提供参考。材料及方法：本次研究回顾性分析了山东省立医院乳腺甲状腺外科自2002年7月至2012年5月的195例初次接受甲状腺手术治疗患者的临床信息。病例手术过程顺利,均做了颈部淋巴结清扫,术后石蜡病理均确诊为乳头状甲状腺癌。根据有无中央区及颈侧区淋巴结转移,采取单因素分析的方法研究性别、年龄、肿瘤最大直径、癌灶多少及促甲状腺激素水平对患者淋巴结转移规律的影响以及中央区淋巴结与颈侧区淋巴结转移的关系。所有数据均采用SPSS19.0软件进行卡方检验,认为P0.05具有统计学意义。结果：在搜集到的195例乳头状甲状腺癌患者中,发生淋巴结转移的共85例,其中中央区淋巴结转移的有75例,颈侧区淋巴结转移的有47例。单因素分析发现癌灶多少对于淋巴结转移的影响有相关性,性别、肿瘤最大直径、年龄、促甲状腺激素水平对淋巴结转移影响不大。单发灶共有129例,中央区及颈侧区淋巴结转移的分别为42(32.6%)与24(18.6%)例,多发灶共有66例,中央区及颈侧区淋巴结转移的分别为33(50.0%)与23(34.9%)例,认为多发灶的淋巴结转移率比单发灶高(P0.05)。男性共有36例,中央区及颈侧区淋巴结转移的分别为9(25.0%)与5(13.9%)例,女性共有159例,中央区及颈侧区淋巴结转移的分别为66(41.5%)与42(26.4%)例, (P0.05)肿瘤最大直径≤1cm的共65例,中央区及颈侧区淋巴结转移的分别为31(32.3%)与15(15.6%)例,肿瘤最大直径1cm的共有99例,中央区及颈侧区淋巴结转移的分别为44(44.5%)与32(32.4%)例, (P0.05)年龄≤45岁的共110例,中央区及颈侧区淋巴结转移的分别为43(39.1%)与32(29.1%)例,肿瘤最大直径45岁的共有85例,中央区及颈侧区淋巴结转移的分别为32(37.6%)与15(17.6%)例, (P0.05)促甲状腺激素正常的共160例,中央区及颈侧区淋巴结转移的分别为64(40.0%)与38(23.8%)例,促甲状腺激素不正常的共有35例,中央区及颈侧区淋巴结转移的分别为11(31.4%)与9(25.7%)例, (P0.05)中央区淋巴结阴性的时候120例中发生颈侧区转移的有10例,转移率8.3%(10/120)。当中央区淋巴结阳性的时候75例中发生颈侧区淋巴结转移的为37例,转移率49.3%(37/75)。 (P0.05)结论：癌灶多少是乳头状甲状腺癌中央区及颈侧区淋巴结转移的危险因素,多灶组比单灶组更易出现淋巴结转移。肿瘤最大直径是乳头状甲状腺癌颈侧区淋巴结转移的危险因素,而对中央区淋巴结转移影响不大,直径大于1cm的比小于1cm的更易出现颈侧区淋巴结转移。当中央区淋巴结发生转移时,颈侧区发生转移的几率明显大于中央区淋巴结无转移时。性别、年龄、促甲状腺激素水平对中央区及颈侧区淋巴结转移影响不大。提示乳头状甲状腺癌在术前B超检查提示为多发灶而影像学检查未发现淋巴结转移时同样建议行甲状腺全切+峡部+淋巴结清扫术,并酌情扩大清扫范围。在手术淋巴结清扫范围选择时,对于中央区淋巴结阳性率较高的患者应注意其颈侧区淋巴结的清扫。
【关键词】：乳头状甲状腺癌 淋巴结转移 影响因素
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R736.1
【目录】：

• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-13
• 缩略词13-14
• 前言14-16
• 资料与方法16-18
• 结果18-21
• 讨论21-31
• 结论31-32
• 参考文献32-36
• 综述36-45
• 参考文献43-45
• 致谢45-46
• 学位论文评阅及答辩情况表46

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