营养风险筛查表（NRS2002）应用于肝门部胆管癌营养评估可行性的初步研究

发布时间：2017-11-05 06:05

  本文关键词：营养风险筛查表（NRS2002）应用于肝门部胆管癌营养评估可行性的初步研究

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【摘要】：目的:通过分析术前NRS2002评分与术后并发症的关系以及术前NRS2002评分对术后并发症的诊断价值,探讨NRS2002应用于肝门部胆管癌术前营养评估的可行性。方法:回顾性分析山西医科大学附属人民医院(山西省人民医院)普通外科在2002年1月至2015年12月期间收治的可手术切除治疗的82例肝门部胆管癌病例,收集整理相关临床资料。术前按照NRS2002评分分为存在营养不良风险组(≥3分)和营养良好组(3分),通过c2检验分析其与术后并发症之间的关系;术后按照是否出现并发症分为并发症组及无并发症组,通过Logistic回归法分析术前NRS2002评分与术后并发症发生的关系;以术后并发症的有无作为“金标准”,以术前NRS2002评分作为诊断标准分别计算其灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值,并通过绘制ROC曲线计算曲线下面积(AUC),来评价NRS2002评分对术后并发症发生的诊断价值。结果:根据NRS2002评分,本组的82例肝门部胆管癌患者中,术前评分≥3分即存在营养不良风险者42例(51.2%),评分小于3分即营养良好者40例(48.8%)。术前NRS2002评分与术后总并发症(c2=7.395,P=0.007)、感染性并发症(c2=7.045,P=0.008)以及非严重并发症(c2=4.306,P=0.038)密切相关;Logistic回归分析显示术前NRS2002评分结果(OR=7.200,95%CI:2.651~19.558)是术后并发症发生的危险因素,在调整了术前BMI、术前营养支持、术前胆道引流、血清白蛋白指标、糖链抗原CA19-9指标、手术方式以及手术时长等可能的影响因素后,术前NRS2002评分(OR=4.122,95%CI:1.258~13.508)仍是术后并发症发生的危险因素。分析显示术前NRS2002评分诊断术后并发症发生的灵敏度为73.3%,特异度为75.0%,准确度为74.5%,阳性预测值为57.9%,阴性预测值为85.7%,绘制NRS2002评分诊断肝门部胆管癌术后并发症发生的ROC曲线图,曲线下面积为0.745。结论:术前NRS2002评分结果是肝门部胆管癌患者术后并发症发生的独立危险因素,其对术后并发症的发生具有一定的诊断价值,NRS2002可以作为评估肝门部胆管癌患者营养状态的良好工具,对于存在营养不良风险的患者应及时给予营养支持治疗,从而降低患者术后并发症的发生率,改善患者预后。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R735.8

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