以肺部磨玻璃样改变（GGO）为CT特征的肺部病变的诊疗策略探讨

发布时间：2017-11-10 00:29

  本文关键词：以肺部磨玻璃样改变（GGO）为CT特征的肺部病变的诊疗策略探讨

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【摘要】：背景21世纪,随着医院诊疗技术特别是多层螺旋计算机体层成像(CT)技术、正电子发射断层显像术(PET)的发展,以及健康体检的不断普及,肺部以磨玻璃样病变(GGO)为CT表现的患者检出率明显增高,肺部磨玻璃样病变是指在高分辨CT下肺部表现为弥漫性的密度增高影,但能见到肺支气管或肺血管结构的现象。许多肺部疾病可引起肺组织磨玻璃样病变,早期肺癌、肺炎、肺泡出血、肺不典型腺瘤样增生等均可引起肺磨玻璃样改变。影像学主要以CT诊断为主,HRCT可以分辨出小病灶和细微结构,对GGO病变的的大小、位置及形态学特征等方面进行分析;FDG-PET可作为病变组织良恶性以及恶性程度的诊断指标。目前肺GGO病变的治疗主要是外科手术,根据病变的大小、部位、影像学、病理学特点以及有无淋巴结转移等选取手术方式,VATS下亚肺叶切除(包括肺楔形切除和肺段切除)和肺叶切除术;由于肺GGO病变具有术中不能肉眼发现而且手难以触及的特征,术前可运用Hookwire定位,提高手术成功率。研究方法选取苏州大学附一院2013.01-2014.12两年经HRCT诊断出的42例肺磨玻璃样结节患者,其中男性13例,女性29例;年龄43-80岁之间,平均年龄61岁;临床表现:胸闷胸痛症状4例,反复咳嗽症状5例,无明显症状体检发现病灶33例;病变大小:小于1cm的11例,1-2cm的19例,大于2cm的12例;病变性质:混合型GGO 14例,纯GGO 28例;手术方式:单纯楔形切除21例,肺段切除2例,肺叶切除19例,其中术前hookwire定位9例;术后病理:肺腺癌24例,AHH 9例,炎性病变9例,其中肉芽肿性炎2例。将病变分为良性组和恶性组,采用SPSS 17.0版软件,对性别,年龄、临床症状、病变大小、病变性质进行相关性研究结果42例影像学诊断为肺GGO病变的临床病例,其中良性GGO病变9例(炎性纤维组织增生和肉芽肿性炎),恶性GGO病变33例,恶性率达78.57%,与文献报道接近。性别、年龄、有无临床临床症状在良、恶性GGO中差异均无统计学意义(P0.05);肿瘤的大小大于等于1cm的病变多为恶性病变(χ2=9.729,p=0.008),肿瘤性质表现为混合型GGO者其恶性的概率更高(χ2=5.727,p=0.0170.05)。结论1.性别、年龄、有无临床症状对指导GGO病变的临床治疗无意义;2.GGO病变直径大于等于1cm的患者宜尽快行外科手术治疗;3.GGO病变性质表现为混合型的患者宜尽快行外科手术治疗。
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R734.2

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前2条

1 ;第三次全国死因调查主要情况[J];中国肿瘤;2008年05期

2 潘小杰;郭天兴;叶明凡;欧德彬;;胸腔镜手术联合PET/CT诊疗44例肺磨玻璃样病变临床分析[J];肿瘤防治研究;2013年07期

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本文编号：1164291