DNA倍体与P53对子宫内膜癌淋巴结微转移的诊断意义
本文关键词：DNA倍体与P53对子宫内膜癌淋巴结微转移的诊断意义
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【摘要】：目的:分析子宫内膜癌淋巴结微转移检出率与组织学分级、手术病理分期、肌层浸润程度、病理类型、年龄、是否合并高血压、是否合并糖尿病、体重指数的关系,比较转移组阴性淋巴结与非转移组全部淋巴结DNA倍体及P53蛋白的表达差别,探讨DNA倍体、P53检测及DNA倍体联合P53检测三种方法对子宫内膜癌淋巴结微转移的诊断价值,为子宫内膜癌患者的临床诊断及个体化随访、治疗提供理论依据。方法:1.选择术前未曾接受过任何治疗的子宫内膜癌患者32例,共收集316枚无转移淋巴结,其中无转移组淋巴结250枚实验组1㖞,转移组阴性淋巴结66枚实验组2㖞。2.对子宫内膜癌患者的肿瘤组织和淋巴结进行HE染色病理诊断。3.应用DNA-AICM检测系统对子宫内膜癌患者肿瘤组织和转移阴性淋巴结中DNA倍体类型进行分析。4.应用IHC对子宫内膜癌患者肿瘤组织和转移阴性淋巴结中的P53蛋白进行检测。5.应用SPSS13.0分析软件进行统计学分析,计数资料采用χ2检验。结果:1.分析32例子宫内膜癌患者的DNA倍体,有21例(65.6%)患者为二倍体,11例(34.4%)患者为异倍体。其中在组织学分级、病理分期、肌层浸润深度以及内膜癌的病理类型等组内进行比较,DNA异倍体表达率差别有统计学意义(P0.05),在年龄、体重指数以及是否合并高血压、糖尿病等组内进行比较,DNA异倍体表达率差别无统计学意义(p0.05)。2.分析32例子宫内膜癌患者的p53蛋白,有19例(59.4%)患者的p53表达阴性,13例(40.6%)患者的p53表达阳性。其中在组织学分级以及合并糖尿病等组内的差异进行比较,p53阳性表达差别有统计学意义(p0.05),在子宫内膜癌的病理类型、病理分期、年龄、体重指数(bmi)、浸润肌层深度以及是否合并高血压等组内进行比较,p53阳性表达差别无统计学意义(p0.05)。3.在316枚转移阴性淋巴结中,在组织学分级、病理分期、肌层浸润深度、病理类型等组内进行比较,淋巴结微转移(p53或dna异倍体任一个表达阳性)的表达率差异有统计学意义(p0.05);在年龄、体重指数、以及是否合并高血压、糖尿病等组内进行比较,淋巴结微转移率差异无统计学意义(p0.05)。4.通过比较250枚无转移组淋巴结与66枚转移组阴性淋巴结发现,两组淋巴结中dna异倍体检出率、p53阳性表达率差异有统计学意义(p0.05)。5.在316枚转移阴性淋巴结中,共检测到52枚(16.46%)存在微转移(有p53或dna异倍体任一个表达阳性),32枚(10.13%)dna异倍体表达阳性,其中28枚(8.86%)p53表达阳性,8枚(2.53%)两者表达均阳性。dna倍体与p53在转移阴性淋巴结中的表达无统计学差异(p0.0167),两者联合检测较单一检测可显著提高淋巴结的微转移检出率(p0.0167)。结论:1.在常规病理学检查无转移的淋巴结中,可以检出dna异倍体、p53蛋白不同程度的阳性表达,提示传统he染色病理检查无转移的淋巴结可能存在微转移灶。2.子宫内膜癌的淋巴结微转移检出率在各临床指标间(组织学分级、手术病理分期、肌层浸润深度以及病理类型)的表达有明显差别,提示具有高危因素的患者可能更容易发生微转移。3.转移组阴性淋巴结较非转移组阴性淋巴结中的dna异倍体、p53阳性表达率明显增高,提示在转移组阴性淋巴结与无转移组阴性淋巴结比较,前者可能更容易找到较早发生的微转移灶。4.在转移阴性淋巴结中,DNA异倍体与P53蛋白的阳性表达无明显差别,两者联合检测可提高微转移灶的检测率,对于临床个体化随访和治疗可能具有一定的理论提示价值。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R737.33
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，本文编号：1170974
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