妊娠合并肺癌病例报告并文献复习

发布时间：2017-11-11 11:05

  本文关键词：妊娠合并肺癌病例报告并文献复习

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【摘要】：目的:探讨妊娠合并肺癌的临床特点和诊治现状,为临床诊治提供线索。方法:报告我院在2015年5月确诊的妊娠合并肺癌1例,并结合国内外发表的64例妊娠合并肺癌病例进行文献复习,总结其临床特征、诊治现状和预后情况。结果:1.本例患者25岁,孕25周,因“左下肢肿痛伴呼吸困难半月,右胸痛12小时”就诊,经胸水脱落细胞检查和颈部淋巴结穿刺确诊为肺腺癌,CTPA提示双肺动脉栓塞,骨扫描见全身多处骨转移。予以下腔静脉滤器植入术及抗凝处理,妊娠26周行人工引产术。术后化疗5周期,复查胸部CT示病灶缩小。确诊6月后死亡。2.结合本例和文献复习总共65例妊娠合并肺癌病例。中位年龄36岁(范围17~45岁),中位孕周31周(范围6~38周)。常见症状依次为咳嗽(71.7%)、呼吸困难(56.6%)、体重减轻(20.8%)、胸痛(18.9%)、咯血(15.1%)、乏力(16.7%)等。首诊的误诊率为40.4%。87.8%患者确诊时为晚期(Ⅲ~Ⅳ期)。病理类型以NSCLC为主,其中腺癌39例。妊娠期内治疗的共28例,其中化疗17例、EGFR-TKI 6例、放疗4例、手术1例。确诊后中位生存期为6月。3月、6月、1年的生存率分别为68.5%、53.7%、27.8%。活胎分娩率为90.8%,分娩中位孕周32周(范围26~42周)。结论:1.妊娠合并肺癌的临床表现无特异性,其早期误诊率高,确诊时多为晚期。2.当患者咳嗽症状在抗感染和对症治疗后无好转或进行性加重,且伴有与孕期不符的呼吸困难、未达预期体重或乏力时,需要考虑肺癌可能。3.胸片和常规胸部CT的使用不受妊娠的限制。4.妊娠不是肺癌治疗的绝对禁忌症,临床医生应当结合患者病理类型、临床分期、妊娠孕周,开展个体化的全身综合性治疗。5.妊娠合并肺癌的预后差,早期诊断和治疗是改善患者和胎儿预后的关键。
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R734.2;R714.2

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本文编号：1171104