垂体腺瘤术后患者垂体前叶功能受损以及替代治疗情况分析

发布时间：2017-11-16 07:14

  本文关键词：垂体腺瘤术后患者垂体前叶功能受损以及替代治疗情况分析

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【摘要】：目的:回顾性分析垂体腺瘤术后患者垂体前叶受损及替代治疗情况,为改进术后患者管理工作提供参考。资料与方法:(1)研究对象:323例2013年9月至2015年12月于吉大一院神经肿瘤外科行垂体腺瘤手术的患者。(2)排除标准:术后病理提示非垂体腺瘤;有放射治疗、γ刀治疗史;患有严重心肺、肝、肾疾病以及恶性肿瘤;手术情况不明。(3)研究方法:对纳入研究的患者,分二步进行收集资料。1应用我院病案查询系统收集其在院期间的基本资料,包括手术年龄、手术时间、手术前MRI增强检查中肿瘤大小、手术方式、术后病理类型、是否二次手术;2再按照自制问卷通过电话回访方式收集患者术后一般情况(包括体重指数、血压、血钠、血钾)、术后激素复查情况、目前激素替代治疗情况并进行统计分析。(4)统计学方法:采用SPSS 18.0系统软件进行统计学分析,正态分布的计量资料以(x±s)表示;计数资料用阳性例数或率表示。结果:(1)323例患者中,80例(24.8%)未接受电话回访,243例(75.2%)接受电话回访;在接受回访的243例患者中,68例(27.98%)术后未复查相关激素水平,175例(72.02%)术后复查相关激素水平。(2)接受回访的243例患者中发生腺垂体功能减退的占55.97%,术前已发生腺垂体功能减退的患者占41.98%,术后发生腺垂体功能减退的患者占13.99%。(3)102例TSH缺乏患者目前仍进行替代治疗占26.47%,术后用药后停药的占16.67%,均使用左旋甲状腺素钠(levo-thyroxine,L-T4)替代治疗。27例替代治疗的患者中有15例复查甲功三项,其中8例患者替代未达标。(4)53例ACTH缺乏患者目前仍进行替代治疗的占56.60%,其中应用氢化可的松治疗的有25例,应用强的松治疗的有4例,应用醋酸可的松治疗的有1例;术后用药后停药的占30.19%。30例替代治疗的患者中10例患者存在临床症状(2例低血压;4例BMI低于正常;4例电解质紊乱)。(5)57例Gn H缺乏患者中,接受替代治疗的占21.05%,其中男性11例,均口服十一酸睾酮治疗,非绝经期女性1例进行人工周期替代治疗。12例替代治疗的患者中复查性激素的仅有4例,均为男性,且未达标率达100%。结论:(1)垂体腺瘤术后患者的管理尚存在问题:部分患者未定期复诊,大部分患者复查时相关激素水平不全面。(2)我院垂体腺瘤术后患者垂体前叶功能受损比例相对较低。(3)术后发生ACTH缺乏的患者,大部分可以坚持替代治疗,但仍有小部分患者未能按照医嘱用药。(4)术后发生TSH缺乏的患者,存在不能长期坚持替代治疗情况,同时达标率低。(5)术后发生Gn H缺乏的患者中,少部分选择性激素替代治疗,且替代效果差。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R736.4

【参考文献】

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本文编号：1191539