纳米炭淋巴示踪剂在早期远端胃癌淋巴结清扫中的作用及标注时机选择的相关研究

发布时间：2017-11-19 14:18

  本文关键词：纳米炭淋巴示踪剂在早期远端胃癌淋巴结清扫中的作用及标注时机选择的相关研究

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【摘要】：目的研究纳米炭淋巴示踪剂在早期远端胃癌患者术中对其进行淋巴结清扫时的作用及其在实际工作中标记注射的最佳时机选择。方法将经过严格筛选从而选出的48位病人随机平分为两组各24例：即对照组和示踪剂组,其中又将示踪剂组分别随机平均分成3组各8例：即术前1天标记组、术前6小时标记组和术中标记组。各组患者(包括对照组和示踪剂组)的手术均由同一组手术团队参与完成,主刀均为山东大学齐鲁医院普外科何庆泗教授,两组患者均施行了标准的远端胃癌根治术(D2)；术后黑染及未黑染淋巴结以及其转移情况的计数、分组由病理科相关人员专人负责并做了一一的记录。最后运用统计学软件对获得的相关数据进行统计、分析和处理,分别采用t检验、X2检验,分别检验各组样本差异的显著性,比较对照组和示踪剂各组以及示踪剂各组组间患者淋巴结的检获异同及其黑染、转移情况的差异。结果在经过严格筛选出的入选的48位研究对象中,经过系统的统计得出,对照组共检出淋巴结435枚,平均每例(18.13±2.03)枚,示踪剂组共检出淋巴结577枚,其中术前1天标记组检获淋巴结206枚,平均每例(25.75±2.82)枚,术前6小时标记组检获淋巴结195枚,平均每例(24.38±3.20)枚,术中标记组检获淋巴结176枚,平均每例(22.00±1.85)枚,对照组与示踪剂各组间比较存在显著性差异(P0.05),示踪剂各组检获淋巴结数均高于对照组,示踪剂各组间检获淋巴结数比较,术前1天标记组与术中标记组存在显著性差异,且前者大于后者,其余各组比较,均无显著性差异(P0.05)；分别比较D1站及D2站淋巴结检获数目,差异与上述总体差异相同；对照组检获淋巴结中发生癌细胞转移平均为(0.67±0.87)枚,转移阳性率(3.73±4.70)%,术前1天标记组检获中发生癌细胞转移平均为(3.88±1.64)枚,转移阳性率(15.21±6.32)%,术前6小时标记组检获中发生癌细胞转移平均为(3.63±1.19)枚,转移阳性率(15.47±6.92)%,术中标记组检获中发生癌细胞转移平均为(1.75±0.89)枚,转移阳性率(8.01±3.99)%,对照组与示踪剂各组间比较存在显著性差异(P0.05),示踪剂各组检获淋巴结转移阳性率均高于对照组,示踪剂各组间检获淋巴结转移阳性率比较,术前1天标记组和术前6小时标记组均显著大于术中标记组；其中D1站淋巴结转移率比较,对照组与示踪剂各组间比较存在显著性差异(P0.05),示踪剂各组检获淋巴结转移阳性率均高于对照组,示踪剂各组间检获淋巴结转移阳性率比较无显著性差异,D2站淋巴结转移率比较,对照组与术前1天标记组及术前6小时标记组间均存在显著性差异,而与术中标记组间无显著性差异,示踪剂各组间检获淋巴结转移阳性率比较,术前1天标记组和术前6小时标记组均显著大于术中标记组,单独比较14v组淋巴结,结果与D2站淋巴结转移率比较结果相同,即对照组与术前1天标记组及术前6小时标记组间均存在显著性差异,而与术中标记组间无显著性差异,示踪剂各组间检获淋巴结转移阳性率比较,术前1天标记组和术前6小时标记组均显著大于术中标记组；术前1天标记组检获黑染淋巴结122枚,未黑染淋巴结84枚,其中查见有癌细胞转移的黑染淋巴结(3.38±1.51)枚,术前6小时标记组检获黑染淋巴结121枚,未黑染淋巴结74枚,其中查见有癌细胞转移的黑染淋巴结平均(2.88±1.25)枚,术中标记组检获黑染淋巴结75枚,未黑染淋巴结101枚,其中查见有癌细胞转移的黑染淋巴结平均(1.25±1.04)枚,示踪剂各组黑染淋巴结伴有癌细胞转移的阳性率均显著大于未黑染淋巴结伴有癌细胞转移的阳性率(P0.05)。结论利用纳米碳淋巴示踪剂来指导早期胃癌淋巴结清扫有着较好的效果,同时也被证实是安全有效的,在不增加手术并发症的前提下,提高了淋巴结(包括D1站、D2站及14v组)的检获数量以及阳性转移的淋巴结的检获数量。纳米碳淋巴示踪剂在术前1天或是术前6小时标记相对于术中标记比较而言,对于D2站和14v组阳性转移的淋巴结的清扫有着更好的效果,但对于D1站阳性转移的淋巴结的清扫没有显著影响。纳米碳淋巴示踪剂在术前1天标记相对于术中标记而言,对于D1站、D2站以及总体淋巴结的清扫有着更好的效果；而术前1天标记和术前6小时标记比较、术中标记和术前6小时标记比较发现,对于D1站、D2站以及总体淋巴结的清扫没有显著影响。如何规范示踪剂的标记时间,以期达到临床最优效果还有待进一步的临床研究。
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R735.2

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本文编号：1203855