DCE-MRI影像学特点与乳腺癌预后指标的相关性研究

发布时间：2017-11-20 07:25

  本文关键词：DCE-MRI影像学特点与乳腺癌预后指标的相关性研究

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【摘要】：目的:通过对动态增强磁共振(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)影像学参数的收集,包括:肿瘤形态、边缘情况、强化方式、时间-信号曲线,探索其与乳腺癌传统预后指标:淋巴转移、肿瘤大小、WHO(World Health Organization)组织学分级和分子生物学预后指标之间的相关性,找出乳腺癌从分子生物层面到病理特征再到影像学表现之间的规律,试图通过影像学参数来评估乳腺癌患者的预后,并在一定程度上指导临床治疗方案的选择。方法:收集2013年1月至2015年12月期间就诊于绵阳市中心医院乳腺外科的乳腺癌患者,共筛选出113例符合要求的病例,均为女性患者,单侧发病,共113个病灶,年龄32~65岁,平均46.96±7.801岁。113例患者均于术前行乳腺磁共振平扫+动态增强扫描,并根据MRI乳腺影响报告和数据系统(BI-RADS)记述了乳腺癌的形态表现,如:强化方式(均匀强化、不均匀强化、环形强化)、肿块形态(分叶、无分叶)、肿块边缘(毛刺、光滑)。血流动力学表现:时间-信号曲线(time-signal intensity curve,TIC)(根据Kuhl分型:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型)。进行术后病理检查:肿瘤大小、淋巴结转移情况、WHO分级,并进行免疫组化检测分子生物学因子,如:雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、原癌基因人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,Her-2)、细胞增殖抗原标记物(Ki-67)。用SPSS20.0软件将检测结果进行统计学分析,组间差异性比较采用卡方检验;等级资料的组间比较采用秩和检验;Spearman等级相关系数用于描述变量间的相关性,r值确定正、负相关性;Logistic回归分析,用于探索影像学参数与预后指标的关系。检验水准α=0.05,P0.05差异有统计学意义。结果:(1)乳腺肿瘤形态:分叶情况与肿瘤大小之间呈正相关(r=0.232 p=0.014);与淋巴结转移情况无明显相关性(r=0.136 p=0.150);与WHO组织学分级无明显相关性(r=0.178 p=0.060);与ER表达无明显相关性(r=0.096 p=0.312);与PR表达无明显相关性(r=0.151 p=0.111);与Her-2表达无明显相关性(r=0.050p=0.598);与Ki-67表达呈显著正相关(r=0.356 p0.001)。(2)边缘情况:与肿瘤大小、淋巴结转移情况、WHO组织学分级之间无明显相关性;与ER表达呈显著正相关(r=0.305 p=0.001);与PR表达呈正相关(r=0.227 p=0.015);与Her-2表达无明显相关性(r=0.064 p=0.502);与Ki-67表达无明显相关性(r=0.032 p=0.734);(3)强化方式:与肿瘤大小无明显相关性(r=0.035 p=0.711);与淋巴结转移情况无明显相关性(r=0.094 p=0.322)与WHO组织学分级呈显著正相关(r=0.307 p=0.001);与ER阳性表达呈显著负相关(r=-0.470 p0.001);与PR阳性表达呈显著负相关(r=-0.425 p0.001)。与Her-2表达无明显相关性(r=-0.050 p=0.597);与Ki-67无明显相关性(r=-0.012 p=0.899)。(4)TIC曲线类型:与各项预后指标之间均无明显相关性。(5)肿瘤大小:与ER表达呈显著负相关(r=-0.278 p=0.003);与PR表达呈负相关(r=-0.241 p=0.010);与Her-2呈显著正相关(r=0.388 p0.001);与Ki-67呈显著正相关(r=0.553 p0.001);(6)淋巴结转移情况:与ER、PR、Her-2无明显相关性;与Ki-67呈显著正相关(r=0.411 p0.001);(7)WHO组织学分级与ER、PR无明显相关性,与Her-2呈显著正相关(r=0.303 p=0.001);与Ki-67呈显著正相关(r=0.307 p=0.001);(8)Logistic回归多因素分析以及卡方检验、秩和检验分别证实了DCE-MRI参数和乳腺癌预后指标之间具有相关性,具有影响的不同预后指标的磁共振参数间又具有一定差异性。结论:本研究认为DCE-MRI参数和乳腺癌预后指标之间具有相关性,可以通过影像学特征间接推测预后指标的表达,并进行乳腺癌预后评估,指导临床治疗方案的选择。
【学位授予单位】：西南医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R737.9

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本文编号：1206558