63例壶腹部周围癌胰十二指肠根治术后临床分析

发布时间：2017-11-23 22:24

  本文关键词：63例壶腹部周围癌胰十二指肠根治术后临床分析

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【摘要】：研究目的总结壶腹部周围癌患者的临床病理特征,探讨壶腹部周围癌行胰十二指肠切除术的预后相关因素。研究方法收集山东省立医院器官移植肝胆外二科2008.01-2011.01收治的63例行胰十二指肠根治术的壶腹部周围癌患者的临床病理资料与生存时间。Log-rank单因素分析住院时间、性别、年龄、临床症状、术前合并疾病情况、吸烟史、术后出现并发症情况、肿瘤部位、肿瘤大小、周围组织浸润情况,周围血管及神经侵犯情况,淋巴结转移情况、组织分化程度、病理类型、手术时间、术中出血量、CA199、术前血红蛋白、白蛋白与预后的相关性；建立COX回归模型分析影响壶腹部周围癌胰十二指肠切除术后患者的独立危险因素。研究结果本研究回顾性分析63例行胰十二指肠切除术的壶腹部周围癌患者的临床病理资料,结果显示壶腹部周围癌患者的存活时间平均值为36.07±6.74(月),中位数为29(月),最低值为2(月),最高值为84(月),1年累计生存率为79.4%,3年累计生存率为41.9%,5年累计生存率为19.2%。其中男性44例(69.8%),女性19例(30.2%),男女患者比例为2.32：1；临床表现为黄疸者为52例(82.5%),无黄疸的11例(17.5%)；术前合并高血压的13例(20.6%),糖尿病8例(12.7%),冠心病5例(7.9%)；术后出现胆瘘25例(39.7%),胰瘘6例(9.5%)；肿瘤位于胰头(HP)26例(41.2%),肿瘤位于胆总管末端(BD)15例(23.8%),肿瘤位于Vater壶腹(V)11例(17.5%),肿瘤位于十二指肠乳头(DP)11例(17.5%)；出现局部淋巴结转移的17例(27.0%)；有神经侵犯15例(23.8%)；有周围大血管侵犯的14例(22.2%),其中门静脉侵犯7例(11.1%),肠系膜上静脉侵犯7例(11.1%)；原发肿瘤有周围组织浸润的44例(69.8%)；高分化组8例(12.7%),中分化组34例(54.0%),低分化组21例(33.3%)。单因素分析显示肿瘤发生部位、肿瘤大小、周围组织侵犯、周围神经侵犯、周围血管侵犯、淋巴结转移(P值均小于0.05)与壶腹部周围癌患者的预后有相关性,其中胰头癌预后最差,平均生存时间21.36±7.87月,1年、3年、5年生存率分别为57.7%、16.5%、0,有周围神经侵犯的患者平均生存时间22.07±10.52月,1年、3年、5年生存率分别为56.7%、16.6%、0,肿瘤直径大于2.0cm的患者其平均生存时间为29.58±7.62月,1年、3年、5年生存率分别为71.8%,30.8%、12.3%,有周围组织侵犯的患者平均生存时间为31.16±7.95月,1年、3年、5年生存率别为75.0%、28.0%、14.5%,有血管侵犯的患者平均生存时间19.43±6.31月,1年、3年、5年生存率分别为64.3%、21.4%、0,有淋巴结转移患者的平均生存时间23.71±8.04月,1年、3年、5年生存率分别为67.4%、12.8%、0；住院天数、性别、年龄、临床症状、术前合并疾病情况、吸烟史、术后出现并发症情况、组织分化程度、病理类型、手术时间、术中出血量、CA199、术前血红蛋白、白蛋白预后无明显相关性(P值均大于0.05)；COX回归模型显示肿瘤部位(P=0.0010.05)以及周围神经侵犯(P=0.0180.005)是影响壶腹部周围癌十二指肠切除术后患者的预后的独立危险因素。研究结论壶腹部周围癌多发生于男性,中老年居多,最易发生在胰头部,其次是胆总管末端,最易出现的临床症状为梗阻性黄疸、腹痛及体重减轻,并且多伴有瘤标异常(CA199升高)、血ALB及血总胆红素升高。肿瘤大小、肿瘤部位、肿瘤周围组织浸润、神经侵犯、血管侵犯以及淋巴转移是影响VPC患者预后的重要因素,其中肿瘤部位与周围神经侵犯是壶腹部周围癌胰十二指肠切除术预后的独立危险因素；而住院天数、性别、年龄、临床症状、术前合并疾病情况、吸烟史、术后出现并发症情况、组织分化程度、病理类型手术时间、术中出血量、CA199、术前血红蛋白、白蛋白对患者的预后无明显影响。
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R735.0

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本文编号：1220063