121例中—晚期胃癌病人化疗的临床分析

发布时间：2017-11-25 08:38

  本文关键词：121例中—晚期胃癌病人化疗的临床分析

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【摘要】：研究目的：探讨中-晚期胃癌患者不同化疗方案的疗效,分析化疗过程的合理性和“量化”问题,探讨优化治疗的思路和方法。材料与方法：采用回顾性分析方法,选取2010年03月-2015年03月广西医科大学附属肿瘤医院住院治疗的121例中-晚期胃癌患者,根据不同的化疗方案,分为SOX方案化疗组及DCF方案化疗组,根据实体肿瘤近期客观疗效评定标准(RECIST 1.1),统计不同组患者的完全缓解例数(complete respond, CR)、部分缓解例数(partial respond, PR)、疾病稳定例数(stable disease, SD)和疾病进展例数(progressive disease, PD);计算不同组患者的有效率(RR= (CR+PR)/病例数),以及疾病控制率(DCR= (CR+PR+SD)/病例数)。使用美国癌症研究所化疗毒性分级判断标准(NCICTC4.0版)评估患者的化疗毒副反应。结果： 74例DCF方案化疗的病人化疗后首次评估时为PR的有21例(28.4%),CR 1例(1.4%),SD 44例(59.4%),PD 8例(10.8%),RR为29.7%,DCR为89.2%。出现胃肠道反应23例(31.1%),骨髓抑制反应36例(48.6%)。74例病人中首次疗效评估后仍按原方案后续化疗的有28例,二次评估时PR有2例(7.1%),CR 1例(3.6%),SD 2例(7.1%),PD4例(14.2%)。按原方案后续化疗后二次疗效评估的RR为10.7%,DCR为85.7%。出现胃肠道反应24例(85.7%),骨髓抑制反应25例(89.3%)。本方案化疗后首次评估时的化疗时间为2-3个化疗周期(平均2.29±0.72个周期)。47例接受SOX方案化疗的病人化疗后首次疗效评估时的PR为20例(42.6%),CR 2例(4.3%),SD 20例(42.5%),PD 5例(10.6%),RR为46.8%,DCR为89.4%。出现胃肠道反应20例(42.6%),骨髓抑制反应21例(44.7%)。47例病人中有17例继续按原方案后续化疗,二次评估时PR有2例(11.8%),CR有1例(5.9%),SD有10例(58.8%),PD有4例(23.5%)。二次评估时的RR为17.6%,DCR为76.5%。出现胃肠道反应12例(70.6%),骨髓抑制反应14例(82.4%)。本方案化疗后首次评估时的化疗时间为2-3个化疗周期,平均(2.35±0.81个周期)。结论：1、中-晚期胃癌患者使用同一方案化疗使用的最佳时段约为3个周期,3个周期后是否应该考虑调整方案甚至调整其他治疗手段确实值得进一步探讨。2、单一化疗方案持续多周期使用也许不是最明智的选择,在合适的时机(有效率或疾病控制率低于某临界值)采取多方案交替序贯化疗方案也许可以使患者有更好的获益。
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R735.2

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