中低位局部进展期直肠癌单纯新辅助化疗与新辅助放化疗临床疗效的对比研究

发布时间：2017-11-26 03:08

  本文关键词：中低位局部进展期直肠癌单纯新辅助化疗与新辅助放化疗临床疗效的对比研究

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【摘要】：[目的]通过对中低位局部进展期直肠癌患者新辅助放化疗和新辅助化疗的对比回顾性分析,观察中低位局部进展期直肠癌的新辅助化疗的短期疗效,探索中低位进展期直肠癌行新辅助化疗的可行性。[方法] 回顾性分析昆明医科大学第一附属医院肿瘤治疗中心2013年1月至2015年12月共计46例中低位局部进展期直肠癌患者的临床资料,分为新辅助化疗组(NCT组)及新辅助放化疗组(NCRT组),每组各23人,NCT组术前予以mFOLFOX6方案或者XELOX方案化疗4个疗程,化疗结束后进行术前评估,并行相应的手术治疗。NCRT组术前予以盆腔3野普通放疗(45-50Gy/25-28次)同时卡培他滨化疗(825mg/m2,口服,每日2次,每周5天),放化疗结束后5-12周的间歇期(一般为8周)进行相应的手术,间歇期行或不行全身化疗。主要观察两组间客观缓解率,T、N分期的降期率,肿瘤退缩分级(TRG), DFS.OS、复发情况。[结果]1.经过新辅助治疗,两组肿瘤最大直径都有明显缩小,两组缩小比率NCRT组38%高于NCT组28%,P0.05；两组间客观缓解率NCRT组52.2%高于NCT组34.8%,P0.05。2.NCRT组T分期降期率高于NCT组(60.9%vs.30.4%,P=0.592),NCRT组N分期降期率高于NCT组(85.7%vs.75%,P=0.464)。3.NCRT组病理完全缓解(TRG0)为4人多于NCT组的1人,但无统计学差异,中度反应(TRG1) NCRT组10人明显多于NCT组的3人,P=0.026；在轻度反应(TRG2) NCT组12人明显多于NCRT组6人,P=0.047。4.NCRT组DFS低于NCT组(77.3%vs.95.5%,P=0.079)无统计学差异,随访期间两组均1人死亡,OS均为95.7%无差异。随访过程中NCT组无复发情况,NCRT组5人复发。5.血液系统"g3级不良反应,NRCT组8.7%高于NCT组0%,P=0.47；肠梗阻NRCT组8.7%高于NCT组4.3%,P=0.55；吻合口出血NRCT组6.7%低于NCT组14.3%,P=0.473；吻合口瘘NRCT组13.3%高于NCT组9.5%,P=0.72；预防性造瘘NRCT组80%高于NCT组19%,P0.001。6.在T3亚组中,T3c的降期率两组无明显差异NCRT组vs NCT组(62.5%vs.75%,P=0.8), NRCT组有5人(71.4%)到达TRG1多于NCT组的2人(18.2%)；NCRT组DFS为71.43%(5/7)低于NCT组的100%,NCRT组OS为87.5%(7/8),NCT组为100%(12/12)无统计学差异。NCT组无复发情况,NCRT组2人复发。[结论]1.两种治疗方式在中低位局部进展期直肠癌的新辅助治疗中,均降低了肿瘤分期,缩小肿瘤体积,但无统计学差异。2.在TRG评估中,TRG0及TRG1,NCRT组明显优于NCT组。3.两组OS均无统计学差异,但NCT组的DFS 95.5%优于NCRT组的77.3%,并在控制局部复发和远处转移方面体现出一定的优势。4.NCT组相对于NCRT组在副反应及术后并发症方面无明显差异,在预防性造瘘的比例上低于NRCT组。5.T3c亚组分析中,NCRT组在TRG优于NCT组,在DFS方面NCT优于NCRT组,但无统计学差异。
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R735.37

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1 杨柯君;;什么是新辅助化疗[J];上海医药;2012年08期

2 管卫华,龙英,郁宝铭;新辅助化疗研究进展[J];国外医学(肿瘤学分册);2001年03期

3 高伟生;梦鹏飞;陈刚;;Ⅲ期非小细胞肺癌新辅助化疗的研究进展[J];中国医学文摘(肿瘤学);2002年04期

4 王怀碧;几种恶性肿瘤新辅助化疗进展[J];重庆医学;2003年05期

5 张学宪,梁庆正,吴晓明;新辅助化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌62例报告[J];中国肺癌杂志;2003年04期

6 李坚,俞力超,王蓉芳,吴建农,丁明,张德厚;新辅助化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌病理改变的作用及预后的影响[J];中国肺癌杂志;2003年05期

7 邹强;局部进展期乳腺癌的新辅助化疗长期效果[J];国外医学.外科学分册;2003年02期

8 王深明,张国淳,吴惠茜,黄雪玲,朱彩霞;新辅助化疗对局部进展期乳腺癌的临床疗效以及细胞和血管组织学的影响[J];岭南现代临床外科;2003年04期

9 张晓明;Ⅲ期可手术乳腺癌新辅助化疗的近期和远期效果[J];实用癌症杂志;2004年03期

10 彭忠民,陈景寒,王潍博,王晓航;新辅助化疗加手术对Ⅲ期非小细胞肺癌患者预后的影响[J];中国肿瘤临床;2004年15期

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1 彭忠民;刘奇;;新辅助化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌患者预后的影响[A];第四届中国肿瘤学术大会暨第五届海峡两岸肿瘤学术会议论文集[C];2006年

2 顾雅佳;冯晓源;邱龙华;彭卫军;杨文涛;费菲;陈灿敏;唐峰;毛健;邵志敏;;磁共振弥散对局部进展期乳腺癌新辅助化疗疗效评价的初步研究[A];第四届中国肿瘤学术大会暨第五届海峡两岸肿瘤学术会议论文集[C];2006年

3 王蓓;傅健飞;洪中武;;104例局部晚期乳癌新辅助化疗的临床观察[A];肿瘤化学治疗新进展学习班资料汇编[C];2007年

4 张秋月;孟化;;新辅助化疗与辅助化疗在治疗可切除的进展期胃癌中的生存分析[A];第9届全国胃癌学术会议暨第二届阳光长城肿瘤学术会议论文汇编[C];2014年

5 郑建华;;新辅助化疗在妇科肿瘤中的应用[A];东北三省第四届妇产科学术会议论文汇编[C];2008年

6 马丁;;宫颈癌新辅助化疗[A];中华医学会第十次全国妇产科学术会议妇科肿瘤会场（妇科肿瘤学组、妇科病理学组）论文汇编[C];2012年

7 唐美洁;;老年晚期乳腺癌新辅助化疗的临床护理与探讨[A];2011年老年护理安全管理学术交流会暨高级研修班论文集[C];2011年

8 张文莹;孙晓文;;1例乳腺癌新辅助化疗诱发糖尿病的术后护理体会[A];“河南省肿瘤专科护士职业安全防护及新技术交流”学术会论文集[C];2011年

9 莫庆玉;;乳腺癌新辅助化疗100例的观察及护理[A];中华护理学会全国肿瘤护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2010年

10 彭忠民;刘奇;;耐药相关基因表达对Ⅲ期非小细胞肺癌新辅助化疗的临床预测[A];第四届中国肿瘤学术大会暨第五届海峡两岸肿瘤学术会议论文集[C];2006年

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1 余志平;辅助治疗和新辅助化疗具有重要作用[N];中国医药报;2005年

2 宋奇思;治实体瘤先用新辅助化疗[N];健康报;2007年

3 北京同仁医院外科主任医师 肖晖 李新萍整理;新辅助化疗为乳癌患者赢得手术机会[N];健康报;2009年

4 驻京记者 贾岩;NC动摇NSCLC辅助化疗地位[N];医药经济报;2010年

5 崔大涛;新辅助化疗——重塑乳腺癌治疗模式[N];中国医药报;2004年

6 ;可手术NSCLC的化疗及其争议[N];中国医药报;2003年

7 李新萍;新辅助化疗为晚期乳腺癌患者带来手术机会[N];中国医药报;2009年

8 王杰军 许青;乳腺癌新辅助化疗发展概要[N];科技日报;2001年

9 吴志;新辅助化疗+靶向治疗“狙击”乳腺癌[N];中国医药报;2009年

10 ;恶性胸膜间皮瘤行胸膜外肺切除术后：可否实施新辅助化疗[N];医药经济报;2004年

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7 何海飞;蛋白质指纹图谱在乳腺癌个体化新辅助化疗中的应用[D];浙江大学;2011年

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6 陈萌;乳腺癌新辅助化疗前后Ki-67变化的临床意义[D];河北医科大学;2015年

7 陈航航;FOXP3~+Tregs对乳腺癌新辅助化疗效果的预测价值[D];郑州大学;2015年

8 张子敬;乳腺癌新辅助化疗的病理学指标及动态增强核磁共振研究[D];复旦大学;2013年

9 刘海波;乳腺癌新辅助化疗后患者对丙泊酚敏感性的研究[D];宁夏医科大学;2015年

10 李俊勇;新辅助化疗对浸润性膀胱癌术后生存影响的Meta分析[D];兰州大学;2015年

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