脊髓胶质瘤MGMT基因启动子甲基化及蛋白表达对替莫唑胺敏感性的临床观察

发布时间：2017-11-29 21:00

  本文关键词：脊髓胶质瘤MGMT基因启动子甲基化及蛋白表达对替莫唑胺敏感性的临床观察

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【摘要】：目的传统的观点认为脊髓胶质瘤,尤其是星形细胞瘤的手术治疗应在神经功能出现明显恶化时进行,近年来随着影像学技术进一步发展及术中辅助技术(如术中B超、术中MRI、电生理检测技术)的应用,脊髓胶质瘤手术切除率大大提高,但因其恶性肿瘤性质,手术中难以全切并且手术后复发几率大,给患者及家属带来巨大的经济负担,严重影响患者身心健康,为降低肿瘤复发率,延缓肿瘤复发时间,提高患者生活质量,减轻患者经济负担,放化疗成为可选手术后继续治疗方案,因脊髓放疗会出现脊髓萎缩、局部组织水肿、局部疤痕形成增加二次手术难度甚至截瘫风险,国内外神经外科医师认为其效果不确定,因此本论文目的在于探讨对脊髓胶质瘤术后患者采取化疗的优缺点。方法选择首都医科大学三博脑科医院2010年10月~2015年2月采取手术治疗的脊髓胶质瘤患者,共31例。所留取肿瘤组织标本由该院病理科病理学检测确诊为胶质瘤,并按照WHO标准分级,诊断为星形细胞瘤(Ⅲ级)和室管膜瘤(Ⅲ级),化疗前各项检验结果满足:白细胞≥4.0×109/L,血小板≥100×109/L,血红蛋白≥100g/L,肝肾功能无明显异常。患者年龄18~48岁,其中,星形细胞瘤(Ⅲ级)12例,室管膜瘤(Ⅲ级)19例,分为两组。实验组为13例术后采取替莫唑胺治疗患者,对照组为18例术后未采取化疗患者。结果术后2年观察结果,经比照化疗前后MRI检查结果:实验组13例患者中10例肿瘤未复发,3例瘤体增大,有效率为76.9%,症状加重者1例,2年生存率为100%(13/13)。对照组18例患者有6例肿瘤未复发,12例瘤体增大,治疗有效率为33.3%。通过实验组与对照组的疗效对比,行统计学卡方检验,结果提示:存在显著差异,P=0.0060.01,即实验组的疗效明显高于对照组。结论脊髓胶质瘤术后在MGMT基因启动子甲基化检测及MGMT免疫组化检测指导下应用烷化剂进行化疗,能有效地延缓肿瘤复发,且安全性和耐受性较好,此方案在脊髓胶质瘤术后为一有良好前景的化疗方案。
【学位授予单位】：华北理工大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R739.42
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本文编号：1238075