局部晚期鼻咽癌新辅助化疗近期疗效相关因素及Nomograms预测模型的构建

发布时间：2017-11-30 19:45

  本文关键词：局部晚期鼻咽癌新辅助化疗近期疗效相关因素及Nomograms预测模型的构建

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【摘要】：目的：探索影响局部晚期鼻咽癌新辅助化疗近期疗效相关因素及建立近期疗效Nomograms预测模型,为局部晚期鼻咽癌新辅助个体化治疗提供依据。方法：回顾性分析四川省肿瘤医院2011年1月到2015年12月的239例分期为Ⅲ-IVb期且完成2周期新辅助化疗(化疗方案为TPF、TP、GP、PF)的局部晚期鼻咽癌病人。通过新辅助化疗前后患者的MRI资料,根据RECIST标准对肿瘤近期疗效进行评价。采用Logistic回归模型对病人新辅助化疗前的临床资料进行多因素分析,根据多因素分析的结果利用R软件构建Nomograms预测模型。结果：通过2周期新辅助化疗后,112(47%)例病人原发肿瘤获得CR/PR,89(49.7%)例病人颈转移淋巴结获得了CR/PR。多因素分析结果显示：中性粒细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比例(NLR)、乳酸脱氢酶水平(LDH)是原发肿瘤达到CR/PR的独立影响因素(p0.05)。乳酸脱氢酶水平(LDH)、淋巴细胞/单核细胞比例(LMR)、单核细胞计数、新辅助化疗方案是颈转移淋巴结达到CR/PR的独立影响因素(p0.05)。根据多因素分析结果用R软件构建的nomograms预测模型对原发肿瘤长径缩小大于30%、大于50%进行预测,nomograms模型显示出良好的分辨度,C-index分别为0.660、0.674,符合度平均绝对差为0.02、0.011；对颈转移淋巴结长径缩小大于30%、大于50%进行预测,C-index分别为：0.708、0.688,符合度平均绝对差为0.027、0.022。结论：1.NLR、LDH较高的高危局部晚期鼻咽癌患者新辅助化疗后原发肿瘤更容易获得CR/PR。LDH较高,LMR较低的高危局部晚期鼻咽癌新辅助化疗后颈转移淋巴结更容易获得CR/PR。2.N2-3期的局部晚期鼻咽癌患者新辅助化疗使用GP方案近期疗效可能优于TPF、TP、PF方案。3.本研究对局部晚期鼻咽癌新辅助化疗近期疗效建立了良好的nomograms预测模型,为新辅助个体化治疗提供了依据。
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R739.63

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