乳腺癌改良根治术后皮下积液及上肢水肿的研究探讨

发布时间：2017-12-02 06:08

  本文关键词：乳腺癌改良根治术后皮下积液及上肢水肿的研究探讨

  更多相关文章： 乳腺癌 皮下积液 上肢水肿 背阔肌前缘

【摘要】：目的：手术是乳腺癌综合治疗最重要的方法之一。手术可以达到局部治疗的目的,但也给患者带来一些不良后果。手术会导致术后多种并发症,如皮下积液及上肢淋巴水肿等,另外,作为手术本身就是一种创伤性应激会降低患者机体免疫系统,进而会影响恶性肿瘤的发展过程。本研究目的在于乳腺癌改良根治术后探讨皮下积液发生的危险因素,进一步分析患者术后发生的皮下积液与上肢淋巴水肿的相关性,并探讨术中实施新手术方法(背阔肌缝合)来预防术后患者皮下积液的发生与减少引流量的关系。方法：第一部分：选择2012年1月至2013年12月期间在我院接受手术的乳腺癌患者共计508例进行回顾性分析。统计9个因素可能与患者术后皮下积液的具有相关性：如发病年龄大小、BMI(体重指数)、肿瘤大小、临床分期、腋窝清扫范围的程度、清扫腋窝淋巴结数量、放疗、化疗、内分泌治疗等)。对所得到的数据结果进行分析,采用SPSS19.0分析软件以logistic回归方法进行处理。第二部分：选择乳腺癌改良根治术后连续性病例151例进行回顾性分析,分为A、B两组：其中A组为背阔肌前缘缝合组(新手术组69例),B组为日常手术操作组(日常组82例)。本研究采用背阔肌前缘缝合固定于胸壁组织,为新技术组患者,采用日手术操作方法为日常规患者。对A、B两组间皮下积液的发生率及持续引流的天数进行对比分析及。方法与第一部分统计方法相同。第三部分：采用乳腺癌改良根治术后不间断跟踪记录病例504例进行回顾性分析。收集患者的一般临床资料、接受临床治疗和术后发生皮下积液及上肢淋巴水肿的情况进行分析。包括因多个因素造成的皮下积液对上肢淋巴水肿的影响。方法与第一部分统计方法相同。结果：第一部分：从临床治疗到出院跟踪记录整理完毕共121例出现皮下积液,发生率为23.8%,通过单因素分析发现患者年龄大小、BMI、高血压、糖尿病、术中检测淋巴数、术后前3天引流液和TTV10与皮下积液的发生有关(P值均0.05)；多因素分析提示患者年龄大小、BMI、检测出淋巴结数目和TTV10是皮下积液的独立危险因素。第二部分：从临床治疗到出院跟踪记录整理完毕共23例出现皮下积液,发生率为15.2%。A、B两组患者在年龄大小、伴内科基础疾病、行药物化疗、检出淋巴结数目、肿瘤直径大小等方面均无显著差异。A组出现持续长时间引流(TTV10)者较B组明显减少(27.5%VS 35.3%,P=0.035),皮下积液发生率亦显著减小(21.7%VS 31.7%,P=0.025)。第三部分：从临床治疗到出院跟踪记录整理完毕,出现上肢水肿共178例,发生率为35.3%。术后患者上肢水肿发生率积液组显著高于无积液组(30.3%VS 15.9%,P0.002)。另外,术后体重超标肥胖的患者上肢水肿发生率也显著增高(P0.05),其他如年龄、伴内科基础疾病、新辅助化疗、检出淋巴结数目与术后患者生发上肢水肿无明显相关性。讨论：患者年龄、BMI(体重指数)、检测出淋巴结数目和TTV10术后、引流持续时间长、为皮下积液的危险因素；可以能有效减少术后发生皮下积液和缩短引流时间的是在术中行背阔肌前缘缝合法；而患者术后发生皮下积液造成上肢淋巴水肿,皮下积液的患者上肢水肿的风险增加。
【学位授予单位】：新疆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R737.9

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 李卫芳;;56例乳癌的术后处理及皮下积液的预防[J];现代诊断与治疗;2012年08期

2 陈风华;方加胜;刘景平;姜维喜;刘劲芳;;枕下开颅术后皮下积液的预防[J];中国医学工程;2006年03期

3 康华峰,王西京,刘小旭,代志军,薛锋杰,薛兴欢;皮瓣牵拉、固定预防乳腺癌手术后皮下积液和皮缘坏死[J];陕西医学杂志;2005年12期

4 王旭辉;李世亭;张文川;万亮;杨敏;孟佑强;;三叉神经痛微血管减压术后并发皮下积液:4例报告[J];中华神经外科疾病研究杂志;2009年04期

5 任璐明,马立军;毫米波治疗皮下积液1例[J];中国康复;2002年04期

6 陈建华;;乳癌根治术皮下积液的预防处理[J];中国误诊学杂志;2006年08期

7 周文;谭成;邹巍;贲鄂宜;廖峰林;;凝血酶治疗乳腺癌根治术后皮下积液的疗效观察[J];中国普外基础与临床杂志;2014年08期

8 罗伟三,苏逢锡;乳腺癌根治术皮下积液的防治[J];广东医学;2002年S1期

9 徐凤莲;;乳腺癌术后患者皮下积液的预防及护理[J];中国现代药物应用;2013年19期

10 金道云,杨立庄;封闭式引流治疗开颅术后皮下积液[J];中华神经外科杂志;1985年04期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 刘克;蔡勇;单征;高同勋;;高渗葡萄糖对乳腺癌术后顽固性皮下积液的治疗体会[A];2000全国肿瘤学术大会论文集[C];2000年

2 孟英;;密闭式静脉留置针在冶疗头皮下积液中的应用[A];中华医学会神经外科学分会第九次学术会议论文汇编[C];2010年

3 杨小锋;刘伟国;赵学群;郑秀珏;胡未伟;李谷;徐锦芳;周景义;刘其昌;虞军;;幕上肿瘤开颅术后皮下积液的预防及处理[A];2005年浙江省神经外科学术会议论文汇编[C];2005年

4 王超;;自制简易可控持续负压引流治疗复发皮下积液[A];2013年贵州省神经外科年会论文集[C];2013年

5 张广平;;术后头皮下积液42例临床分析[A];中国医师协会神经外科医师分会首届全国代表大会论文汇编[C];2005年

6 朱慧雅;王凯;;乳腺癌术后预防皮下积液的护理体会[A];全国外科、神经内外科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2006年

7 陈运友;;颅骨修补术后预防头皮下积液护理[A];第九次全国神经病学学术大会论文汇编[C];2006年

8 瞿丽;陈辉;王国良;;一次性负压引流瓶在预防乳腺癌根治术后病人皮下积液的作用探讨[A];2007年浙江省外科学学术会议论文汇编[C];2007年

9 田甜;王建丽;;乳腺癌合并糖尿病术后皮下积液的预防和护理[A];2011年河南省糖尿病护理管理与教育暨学术交流会论文集[C];2011年

10 付诗;胡琳;;留置针在乳腺癌术后伤口局限性皮下积液引流中的应用[A];全国第三届造口、伤口、尿失禁护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2006年

中国硕士学位论文全文数据库 前7条

1 苗祥;乳腺癌术后皮下积液影响的对比研究[D];苏州大学;2015年

2 李磊;乳腺癌改良根治术后皮下积液及上肢水肿的研究探讨[D];新疆医科大学;2015年

3 沈俊;乳腺癌术后积液产生的原因和预防[D];浙江大学;2009年

4 郭智慧;乳腺癌术后引流预防皮下积液的系统评价[D];兰州大学;2012年

5 马静林;乳腺癌术后皮下积液和上肢水肿的临床研究[D];山东大学;2013年

6 周子君;影响乳腺癌术后皮下积液程度的三种加压包扎方法的对比性研究[D];吉林大学;2006年

7 孙鲁;活血化瘀法防治乳腺癌术后并发症的临床及实验研究[D];山东中医药大学;2001年

，

本文编号：1243882