超声检查在乳腺癌术后局部区域复发监测中的应用价值

发布时间：2017-12-02 09:17

  本文关键词：超声检查在乳腺癌术后局部区域复发监测中的应用价值

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【摘要】：目的探讨彩色多普勒超声检查在乳腺癌术后局部区域复发(LRR)监测中的应用价值。方法收集乳腺癌术后患者在我院随访的临床资料,选取其中124例可疑LRR且再次行手术病理学检查的患者,所有入选病例再次手术前均行临床触诊、超声检查、超声引导穿刺活检及CA15-3检测。将几种方法单独及联合应用对乳腺癌术后LRR的检查结果分别与再次手术后病理学结果进行对照,研究不同方法诊断LRR的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值,绘制ROC曲线,计算曲线下面积,比较各单一检查及联合检查对LRR的诊断效能。用列联系数r分析超声检查与CA15-3两种方法间的相关性。计数资料用χ2检验,计量资料用t检验。同时总结乳腺癌术后局部区域复发病灶的超声特征。结果1、124例患者中经病理证实90例复发,ROC曲线下面积超声引导穿刺活检为0.989,其次为超声检查0.845,超声联合触诊0.750,超声联合CA15-3为0.698,触诊0.657,CA15-3为0.615。超声对区域淋巴结复发的诊断明显优于临床触诊。超声与触诊联合诊断LRR的灵敏度91.1%,与超声引导穿刺活检(97.8%)比较差异无统计学意义(P0.05)。2、超声检查与CA15-3两者之间具有较好的相关性,列联系数r=0.56,随着CA15-3水平的升高,超声检查局部区域复发阳性率和准确性呈上升趋势。3、乳腺癌术后手术侧乳腺或胸壁复发病灶可表现为规则或不规则低回声肿块,部分表现为弥漫浸润型,肿块内以1~2级血流为主。4、乳腺癌术后复发淋巴结多呈类圆形,皮质厚度常≥3mm,或表现为皮髓质分界不清的低回声结节,血流以外周型和混合型为主。结论1、超声检查对乳腺癌术后LRR的诊断效能较好,联合触诊对早期发现LRR灵敏度较高,结合超声引导穿刺活检可以早期发现复发病灶。2、CA15-3水平与超声检查乳腺癌术后LRR阳性率和准确性呈正相关,乳腺癌术后随访发现CA15-3持续升高者行超声检查具有重要意义。3、联合应用多项超声参数有助于鉴别乳腺癌术后LRR病灶与良性病变,可以减少不必要的活检和手术。
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R445.1;R737.9

【参考文献】

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1 白连松;陈创;王冠楠;王立军;许志亮;李娟娟;徐煜林;孙圣荣;;超声与钼靶及二者联合检查对乳腺癌淋巴结转移的诊断价值[J];肿瘤学杂志;2012年09期

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本文编号：1244401