新辅助化疗影响局部晚期宫颈癌预后的Meta分析

发布时间：2017-12-03 15:29

  本文关键词：新辅助化疗影响局部晚期宫颈癌预后的Meta分析

  更多相关文章： 宫颈癌 新辅助化疗 随机对照试验 根治性手术

【摘要】：目的:通过Meta分析的方法探讨新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)联合手术治疗应用于局部晚期宫颈癌(locally advanced cervical cancer,LACC),对于降低患者术中并发症、改善高危病理结局、减少补充治疗及提高患者生存率的临床意义,为临床治疗提供可靠依据。方法:从Pubmed、Cochrane library、Ovid、Medline、Embase等数据库中,检索1990年1月至2015年5月,观察比较新辅助化疗联合手术治疗(联合治疗组或NACT+RH)与根治性手术治疗(radical hysterectomy,RH)(手术组)局部晚期宫颈癌患者疗效的临床对照试验,主要观察指标包括:化疗方案、术中并发症、高危病理结局、补充治疗、生存率等。按照特定的纳入标准、研究目的、排除标准等筛查文献,并对相关文献进行质量评价,剔除质量较低的文献,同时提取纳入文献中相关数据等。利用Revman 5.3系统软件对提取的数据进行相关处理,并分析导致结果的原因。对存在异质性的研究,可通过亚组分析、Meta回归多因素分析、敏感性分析探讨异质性产生的原因。关于纳入文献偏倚的评估采用漏斗图。结果:本文共纳入11篇文献,包括5篇病例对照研究(case control study)、1篇配对试验、5篇随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)。共纳入患者1709例,其中NACT+RH治疗组(联合治疗组)769例,RH治疗组940例。联合治疗组与手术组相比,能够降低局部晚期宫颈癌患者的术中并发症[OR=0.44,95%CI:0.2-0.97,Z=2.04,P=0.04];降低淋巴结阳性率[OR=0.64,95%CI:0.42-0.98,Z=2.04,P=0.04];降低宫旁浸润率[RR=0.71,95%CI:0.56-0.89,Z=2.95,P=0.003];降低脉管浸润率[OR=0.63,95%CI:0.40-0.98,Z=2.04,P=0.04];降低术后补充放疗率;提高患者五年无病生存期[RR=1.18,95%CI:1.06-1.32,Z=2.98,P=0.003];差异均有统计学意义(P0.05)。联合治疗组与手术组相比,患者五年生存率[RR=1.06,95%CI:0.97-1.17,Z=1.27,P=0.2];不同化疗间期,患者五年生存率[合并RR=1.05,95%CI:0.96-1.14,Z=1.07,P=0.28];手术切缘阳性率[RR=0.80,95%CI:0.48-1.31,Z=0.90,P=0.37]等方面,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:NACT+RH治疗能够减少术中并发症,降低术中风险;降低术后高危病理结局的发生率,减少补充放疗率,改善患者生活质量;提高患者五年无病生存期,但并不改善患者长期生存率。缩短化疗时间与延长化疗时间相比,患者的生存率和生活质量未见显著改善。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R737.33

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