唑来膦酸联合放疗治疗肿瘤骨转移的Meta分析

发布时间：2017-12-05 17:12

本文关键词：唑来膦酸联合放疗治疗肿瘤骨转移的Meta分析

【摘要】：目的目前,大多数研究结果表明唑来膦酸联合放疗治疗恶性肿瘤骨转移疗效确切,但也有部分研究显示唑来膦酸联合放疗在疼痛控制、降低新的骨转移发生率、提高生活质量等方面无差别。鉴于各临床研究报告对唑来膦酸联合放疗诊疗肿瘤骨转移的有效性及安全性结果其实并不十分相同,所以,此研究使用Meta分析的办法,对比较唑来膦酸联合放疗与单纯放疗诊疗肿瘤骨转移病人地随机对照试验(Randomized controlled trial, RCTs)或者半随机对照试验来进行全面的检索和评价,以明确唑来膦酸联合放疗治疗肿瘤骨转移的有效性及安全性,以期为临床实践提供循证医学证据。方法计算机检索Cochrane Library(2012年第10期),PubMed(1966～ 2012.10), EMBASE (1974～2012.10),搜索中国知网,又叫中国期刊全文数据库,英文简称CNKI(检索年限是从建库始到2012年10月),中国生物医学文献数据库,其英文简称为CBM(检索年限是从建库始到2012年10月),中文科技期刊网全文数据库,中文简称维普数据库(检索年限是从建库始到2012年10月),万方(wanfang)等数据库(检索年限是从建库始到2012年10月)。利用多种渠道获得有关资料。收集国内外相关的随机对照试验(Randomized controlled trials,RCT)或半随机对照试验,让2个研究者把全部纳入的文章单独地进行审阅、分类、提取有关资料、再进行质量评估,最后使用Revman5.0软件进行meta统计分析。结果最后最终纳入28项合格的RCT(全部都是中文),总共包含有2021个病人,3项研究提及具体随机分组方法,2项研究采用具体盲法,28项研究全部没有失访,其它文章研究地随机分配办法、分配方法的隐藏及具体地盲法全部不明白。有效性的meta分析结果指出：与单纯放疗相比,唑来膦酸联合放疗可显著改善治疗结束时控制疼痛有效率(OR=3.08,95% CI：2.30-4.12,p0.00001),治疗结束2周后控制疼痛有效率(OR=3.39,95%CI：2.52-4.56,p0.00001),可显著提高患者生活质量(OR=2.74,95%CI：1.66-4.52,p0.00001),明显改善活动能力(OR=2.96,95%CI：2.16-4.05,p0.00001),并显著降低新的骨转移瘤发生率(OR=0.21,95%CI：0.10-0.45,p0.0001),明显提高病灶修复率(OR=2.29,95%CI：1.48-3.54,p=0.00002)。在不良反应方面,联合组的发热(OR=11.92,95%CI：6.31-22.48,p0.00001)、低钙血症(OR=8.82,95%CI：1.61-48.36,p=0.01)发生率明显增多。结论当前现有的证据表明：与单纯放疗相比,唑来膦酸联合放疗能够明显缓解骨转移性疼痛,可明显提高肿瘤骨转移患者的活动能力并显著改善生活质量,也可显著降低新出现的骨转移,并明显提高骨转移病灶修复率。另外,在安全性方面,虽然唑来膦酸联合放疗组在发热、低钙血症方面发生率高,但对症处理后均不影响继续治疗。因此,唑来磷酸加放射治疗被推荐为骨转移癌患者一种全身疗结合局部疗法的有效治疗方案,值得临床上广泛使用并能够继续的发展有关的研究。
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R730.5

【参考文献】

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