紫杉醇联合替吉奥对比单药替吉奥方案用于胃癌术后辅助化疗的研究

发布时间：2017-12-10 03:22

  本文关键词：紫杉醇联合替吉奥对比单药替吉奥方案用于胃癌术后辅助化疗的研究

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【摘要】：背景与目的：胃癌因其发病率、死亡率高,成为了世界性的疾病而引起医学界的广泛关注。过去手术是治疗胃癌的唯一手段。现在已经形成了手术、放化结合、靶向以及生物免疫、中医等不同层面相互结合的模式。手术切除固然使生存期得到了提高,但胃癌术后的复发和远处转移也是造成患者死亡的很重要的方面。随着技术的发展,为了达到降低术后转移和复发的目的,胃癌的辅助化疗登上了舞台。术后辅助化疗方案层出不穷,给药方式也多种多样,周期长短不定,目前来看尚无统一标准。其中氟尿嘧啶是胃癌化疗的基础用药,而随着氟尿嘧啶类似物口服药物替吉奥的诞生,不仅提高了此类药物的疗效而且降低了不良反应,给患者带来了福音。现今,正是这一系列的优点促使了替吉奥逐渐替代5-氟尿嘧啶趋势的明朗化,多种包含替吉奥方案的胃癌辅助化疗方案也逐渐投入到临床上开始应用。作为新药的紫杉醇在晚期胃癌化疗中已经占有了一席之地,它能否将其作用延伸到胃癌术后辅助化疗中一直是临床关注焦点。紫杉醇联合替吉奥能否成为胃癌术后辅助化疗的又一利器?本文旨在对比胃癌根治术后辅助化疗应用TS方案(紫杉醇联合替吉奥)对比单药S-1方案(单药替吉奥)的1年无复发生存率(RFS)、1年生存率(0S)及两方案的毒副反应,借以为肿瘤的治疗提供依据。方法：回顾性分析2009-2013年期间行胃癌根治术后就诊于大连医科大学附属第二医院行TS方案或单药S-1方案辅助化疗,且化疗周期数不少于2的总共52例的临床资料。按其化疗方案的不同分为TS组和单药S-1组。其中入组TS方案组的患者共19例,入组单药S-1方案组的患者共33例。比较两组的1年无复发生存率、生存率,毒副反应。对其进行病例资料或者电话方式随访。随访时间以手术之日起满1年为止。肿瘤的复发或远处转移需要细胞、病理、影像(CT、MRI、PET-CT均可)三者之一的证据支持。结果：52例患者中有50例具备完整的随访资料。2例单药S-1组患者失访。TS组和单药S-1组1年无复发生存率分别为73.7%和70.9%(p：0.836),无统计学差异。两组1年生存率分别为89.5%和83.9%(p=0.893),无统计学差异。Lauren分型为弥漫型的患者,TS组的1年生存率高于单药S-1组,具有统计学意义(p=0.035)。术后111期的患者1年无复发生存率、1年生存率,TS组与单药S-1组无显著性差异(p0.05)。两组无化疗相关死亡病例,TS组贫血发生率、肝功损伤发生率高于单药S-1组,差异均具有统计学意义(p=0.029 p：0.007)。结论：TS方案和单药S-1方案均为胃癌术后安全有效的辅助化疗方案。胃癌术后分期较晚的患者、Lauren分型为弥漫型的患者、依从性较差的患者应用TS方案更具优越性。
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R735.2

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