新辅助化疗结合保肢手术治疗骨肉瘤的临床疗效分析

发布时间：2017-12-10 22:21

  本文关键词：新辅助化疗结合保肢手术治疗骨肉瘤的临床疗效分析

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【摘要】：目的:分析新辅助化疗结合保肢手术治疗骨肉瘤患者的近期疗效和预后情况;方法:(1)研究对象的选取:选择符合纳入标准之住院病例,自2005年7月至2014年7月间在山西医科大学的第二临床医院骨病组行病理检查最终诊断为骨肉瘤,并行新辅助化疗结合保肢手术治疗的骨肉瘤患者,且术前影像学等检查未发现有远处转移。搜集患者相关的术前资料(临床表现、影像学检查资料、碱性磷酸酶测定值等)。(2)治疗方法:对怀疑骨肉瘤的患者就诊住院后,对肿瘤组织行穿刺或切开取活检术,最终病理诊断为骨肉瘤后,随后开始新辅助化疗,化疗方案为:术前2-3周期,术后4-6周期,采用AP方案:阿霉素+顺铂,术前2-3周期化疗结束后,在患者身体情况允许的条件下行手术广泛切除+肢体重建术,术后再行4-6周期化疗。(3)化疗疗效评价:前化疗后再次复查实验室检查、影像学检查,检查和比较肿瘤病灶大小的变化,肿瘤对化疗的反应,评价化疗疗效。(4)不良反应:监测患者在化疗期间的各种不同的毒副反应(5)随访:随后进行定期复查和随访:通过对患者术前资料的仔细整理,定期随访,观察患者术后效果:2年和5年无瘤生存率、肿瘤的复发率以及术后的功能恢复评价。术后患者的肢体功能评定参照Enneking肢体功能评定标准,进行术后肢体功能的评价。结果:本研究中57例均给予新辅助化疗+保肢手术的骨肉瘤患者,随访8-110个月,平均57个月。随访期间,57例患者当中,2年无瘤生存率72.4%,5年无瘤生存率60.5%。患者在手术前先给予化疗后,化疗的效果表现在:疼痛、不适等症状明显较前好转,局部肢体的肿胀亦缓解,肿瘤体积明显减小,局部压痛减轻,局部皮温减低,瘤体质地变硬,邻近关节活动度增大;实验室化验检查示碱性磷酸酶值不同程度的下降,影像学检查(包括X线、CT、MRI等)示瘤体交之前都有不同程度变小,与周围组织界限变清楚,骨质硬化,成骨成份增加或钙化。所有患者在化疗期间均出现不同程度不良反应。结论:新辅助化疗反应良好,能有效的杀死骨肉瘤的微小病灶,对骨肉瘤患者的疗效显著,能够使骨肉瘤患者的生存率得到提高,没有系统规范化化疗的手术难以取得成功;瘤段切除人工假体重建术是当下膝关节上下骨肉瘤保留肢体功能的主要方法,新辅助化疗结合保肢手术是目前治疗四肢骨肉瘤的理想治疗方法,值得我们进一步研究及应用。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R738.1

【参考文献】

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1 罗志勇;向阳;王桂龙;谭娟;;肢体骨肉瘤新辅助化疗的临床研究[J];四川医学;2006年08期

2 朱皓东;吴智钢;王臻;郭征;石磊;高明暄;;含洛铂方案的新辅助化疗在骨肉瘤及尤因肉瘤中的疗效观察[J];中国骨与关节外科;2013年03期

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本文编号：1276125