局部进展期胃癌术后放化疗与单纯化疗的疗效观察

发布时间：2017-12-15 06:30

本文关键词：局部进展期胃癌术后放化疗与单纯化疗的疗效观察

【摘要】：背景及目的：从世界范围来看,胃癌属于最为常见的恶性肿瘤之一,每年约有10%的新发生肿瘤属于胃癌。其发病率在世界常见恶性肿瘤发病率中占到第4位,其死亡总数约占全世界所有恶性肿瘤死亡人数的10%。尽管有研究显示全球近些年的胃癌总发病率有下降趋势,但胃癌的总体发病情况仍不容乐观。根据流行病学调查结果显示,胃癌也是我国常见的恶性肿瘤之一,流行病学调查显示亚洲国家胃癌患者总数占全球总数的70%左右,而这其中超过40%来自我国。在我国其发病率与死亡率均占据第3位。尽管近年的流行病学统计发现其全球发病率有所下降,但该病在我国的治疗现状仍然不容乐观。在我国,胃癌的发病有明显的地域性差异,沿海地区的发病率要高于内陆地区的发病率。另外,胃癌的好发于中老年人,男性发病率远远大于女性发病率,发病具有性别倾向。早期胃癌表现不明显,较为隐匿。等患者发现明显临床症状时往往已处于进展期,这无疑也为手术增加了难度,甚至很多患者失去了治疗机会,即使能手术治疗,术后的辅助治疗也面临着巨大挑战,因为进展期胃癌的复发率极高,经过综合治疗后仍然有很大一部分患者复发。对进展期胃癌的治疗方式并没有太多的选择,根据目前的临床证据以及治疗经验显示,手术切除病灶是治疗胃癌的最重要手段。但是术后肿瘤复发、转移的情况仍然是临床亟待解决的问题,尤其是进展期胃癌,生存率更低。尽管很多国家和地区对胃癌进行肉眼全切并清扫淋巴结,但是很多患者仍死于复发等并发症。目前世界上不同地区术后辅助治疗的方案不同,有的地区使用单纯放疗,有的地区使用放疗联合化疗,即使同样是放疗联合化疗,其放疗技术和设备,化疗方案也各不相同,因此各家对不同方案的疗效报道不一。对于胃癌术后如何实施辅助治疗即治疗策略和方案这一问题仍然存在巨大争议。本研究通过比较局部进展期胃癌根治术后放化疗与单纯化疗的疗效及不良反应,一方面探讨不同治疗方案的疗效情况,另一方面也给胃癌综合治疗提供证据,为临床选择进展期胃癌术后合适的辅助治疗提供参考。方法：收集2006年7月1日至2009年1月31日安徽医科大学第一附属医院肿瘤放疗科就诊的胃癌患者病例资料进行回顾性分析,制定病例纳入标准,制定病例排除标准,统计相关数据,按照患者接受的治疗措施分为两组,即术后同步放化疗组(该组总共33例病例)和单纯化疗组(该组总共33例病例)。采用电话、信件、电子邮件等方式随访,最长随访5年以上,最短随访时间8个月,通过统计学方法拟评价两种治疗方式的生存情况(1年生存率、3年生存率和5年生存率等)及不良反应发生情况,并且利用统计学方法分析影响患者治疗疗效的因素。结果：本研究总共纳入66例患者,所有纳入研究的病例共有4例失访(失访原因为搬迁、移动电话停止服务或号码错误等),其中单纯化疗组有2例患者失访,同步放化疗组有2例患者失访,本研究随访率为93.9%。术后同步放化疗组与单纯化疗组随访时间满3,5年的例数分别为29,16例和20,11例。同步放化疗组与单化组的1,3,5年生存率分别为97%,87.9%,48.5%和90.9%,60.6%,33.3%(x2=5.92,P=0.015),1,3,5年无瘤生存率分别为78.8%,66.7%,48.5%和69.7%,45.5%,33.3%(x2=7.41,P=0.006), COX回归分析显示治疗方法、肿瘤部位、肿瘤分期对生存时间有显著影响。3级及以上血液学毒性发生率分别为15.2%和9.1%(Z=-0.296,P=0.767)。3级以及3级以上胃肠道不良反应发生率分别为18.2%和12.1%(Z=-0.05,P=0.960),无因不良反应而终止治疗的病例。结论：局部进展期胃癌术后同步放化疗与单纯化疗相比能提高患者的生存率及无瘤生存时间,两种治疗方法的不良反应均能耐受。
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R735.2

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