甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移影响因素的研究

发布时间：2017-12-15 12:14

本文关键词：甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移影响因素的研究

【摘要】：目的：通过分析患者的病历资料,找出影响甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的因素，为术前拟定颈部淋巴结清扫术的范围提供一定的临床参考依据。方法：收集2014年1月1日—2014年10月31日吉林大学中日联谊医院甲状腺外科收治的经术后石蜡病理结果证实为甲状腺乳头状癌患者共计1713例，其中男性355例，女性1358例；年龄14岁-77岁，平均年龄43岁，≤45岁者1079例，＞45岁者634例；侵及被膜患者389例；多灶癌757例；单灶癌956例，其中位于上极184例、位于中部310例、位于下极452例，位于左叶453例、位于峡部10例、位于右叶493例。所有甲状腺癌患者均行中央区淋巴结清扫术，行侧颈区淋巴结清扫术599例。将统计出的结果，应用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义，P＜0.001为差异有高度统计学意义。分析患者的甲状腺癌灶位置、性别、年龄、肿瘤是否侵犯被膜、肿瘤的大小、癌灶的数目与中央组淋巴结及侧颈淋巴结转移的关系，以及中央组淋巴结转移与侧颈淋巴结转移之间的关系，以期找出影响颈部淋巴结的发生转移的因素。结果： 1713例甲状腺乳头状患者，中央区及侧颈部转移率分别为：41.4%、52.4%.男性与女性发生中央区淋巴结转移率分别为：57.7%、37.1%（P＜0.001）；侧颈转移率分别为：57.3%、50.7%（P=0.152）。≤45岁与＞45岁中央区淋巴结转移率分别为：47.5%、31.1%（P＜0.001）；侧颈转移率分别为：55.6%、45.5%（P=0.021）。肿瘤侵及被膜与未侵及被膜中央区转移率分别为：50.1%、38.8%（P＜0.001），侧颈转移率分别为：57.4%、50.1%（P=0.096）。肿瘤D≤1cm与D＞1cm中央区转移率分别为：35.6%、66.2%（P＜0.001）；侧颈转移率分别为：45.1%、63.1%（＜0.001）。单灶癌与多灶癌发生中央区转移率分别为：36.1%、48.1%（P＜0.001）；侧颈转移率分别为：49.4%、54.6%（P=0.209）。中央区淋巴结转移数目＜3枚和≥3枚,其侧颈区转移率分别为：36.2%、82.4%（P＜0.001），甲状腺乳头状癌（单灶）癌灶位于上、中、下时发生中央区转移率分别为：33.2%、31.9%、40.1%(P=0.048);侧颈转移率分别为：59.4%、49.4%、43.5%（P=0.133）。PTC（单灶）癌灶位于左叶、峡部、右叶,其中央区转移率分别为：33.1%、40.0%、38.7%（P=0.191）；PTC(单灶)癌灶位于左叶、右叶，其发生侧颈转移率为46.2%、52.9%（P=0.287）。PTC（单灶）癌灶位于上中部、下极，其中央区淋巴结转移率分别为：32.4%、40.1%（P=0.014）;侧颈部淋巴结转移率分别为：53.8%、43.5%（P=0.105）结论： 1：甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移率高，，初次手术时应常规行中央区淋巴结清扫术；2：男性、低龄、肿瘤侵及被膜、多灶癌是甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移的高危影响因素；3：癌灶长径的大小与中央区和侧颈区淋巴结转移有相关性；是影响颈部淋巴结转移的高危因素；4：甲状腺癌灶位置是中央区淋巴结转移的影响因素，癌灶位于下极更容易发生中央区淋巴结转移；5：中央区淋巴结转移数目≥3枚时，是发生侧颈淋巴结转移的危险因素,可作为侧颈区淋巴结清扫术的参考依据。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R736.1

【参考文献】

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