腹腔镜下肿瘤切除治疗宫颈癌阴道残端复发的预后研究

发布时间：2017-12-18 21:00

  本文关键词：腹腔镜下肿瘤切除治疗宫颈癌阴道残端复发的预后研究

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【摘要】：目的:本研究旨在探讨腹腔镜下肿瘤切除治疗宫颈癌阴道残端复发对患者生存情况的影响,以期为残端宫颈癌的治疗找到最有益于患者的方式。方法:回顾性收集第三军医大学第一附属医院妇产科2002年9月到2014年7月收治的子宫颈癌初次行根治性子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术后阴道残端复发癌患者22例,所有患者均行腹腔镜下肿瘤切除手术。对所有患者的临床分期、病理分级、高危因素、放、化疗情况以及手术中出血量、手术时间、术中、术后并发症发生情况等数据进行采集和统计分析。对所有患者进行随访,对其生存率和远期并发症进行数据采集和统计分析。结果:经腹腔镜下肿瘤切除患者的2年生存率为71.3%,高于文献报道复发后放疗组的2年生存率(65.8%);术中并发症的总体发生率为18.2%,与文献报道的放疗近期并发症发生率(18.8%)相比,差异无统计学意义(p0.05)。术后并发症的总体发生率为4.5%,与文献报道的放疗并发症(4.7%)相比,差异无统计学意义(p0.05)。初次临床分期分别为ⅠB1期10例(45.5%)、ⅠB2期6例(27.3%)、ⅡA期4例(18.1%)、ⅡB期2例(9.1%),2年生存率分别是90.4%、84.8%、74.7%、68.6%,平均生存时间分别是(39.5±3.3)个月、(34.3±1.4)个月、(24.2±1.3)个月、(20.1±0.3)个月,4组间生存率及生存时间比较,分期越晚生存率越低,有显著差异(p0.05)。肿瘤组织病理分化程度分别是G1级15例(68.2%)、G2级3例(13.6%)、G3级4例(18.2%),2年生存率分别是90.6%、84.5%、55.7%,平均生存时间分别是(38.3±2.3)个月、(34.1±2.5)个月、(17.2±2.6)个月,生存率及生存时间比较,差异有统计学意义(P0.05)。有高危因素患者8例(36.4%),其中脉管浸润1例(4.5%),肿瘤直径40mm 3例(13.6%),淋巴管浸润2例(9.1%),宫颈间质深肌层浸润2例(9.1%),无高危因素患者14例(63.6%),2组患者2年生存率分别是59.5%、89.5%,平均生存时间分别是(24.5±3.8)、(36.5±4.4)个月,生存率及生存时间比较,差异有统计学意义。初次手术后行根治性放疗组及未行根治性放疗组分别是7例(31.8%)、15例(68.2%),2组患者2年生存率分别是85.5%、67.5%,平均生存时间分别是(39.5±3.4)、(39.5±3.4)个月,生存率及生存时间比较,差异有统计学意义。结论:子宫颈癌初次手术后阴道残端复发癌患者选择手术治疗与文献报道的放疗或化疗患者的2年生存率相比明显增加。阴道残端复发癌患者手术治疗的术中并发症及远期并发症与该疾病行放疗或化疗患者的并发症相比差异无统计学意义。手术治疗对阴道残端复发癌患者预后的影响与患者初次治疗时的临床分期、有无高危因素、再次复发的肿瘤病理学分级及初治后有无进行根治性放疗明显相关。
【学位授予单位】：第三军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R737.33

【参考文献】

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1 王香娥;高泳涛;蔡树模;丁亚琴;;193例宫颈癌治疗后阴道复发的再治疗[J];肿瘤学杂志;2006年05期

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本文编号：1305581