高危型HPV阴性的宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的临床分析

发布时间：2017-12-19 22:39

  本文关键词：高危型HPV阴性的宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的临床分析　出处：《吉林大学》2016年硕士论文　论文类型：学位论文

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【摘要】：目的:通过大量阅读相关文献及回顾性分析HR-HPV阴性宫颈上皮内瘤变及宫颈癌患者的临床资料,分析探讨HR-HPV阴性宫颈病变患者的发病原因,分析对比HR-HPV阴性及HR-HPV阳性的宫颈病变患者液基细胞学结果及宫颈术后病理结果。分析对比宫颈液基细胞学结果为ASCUS及ASC-H的患者中,HR-HPV的检测结果与年龄分层、孕次、产次、宫颈病理结果等相关因素的关系,并探讨这类患者发生宫颈高级别病变的概率与HR-HPV检测结果的相关性,对比并得出相关结论,为不同类型的宫颈癌的个体化治疗提供新的临床依据。方法:回顾性分析207例HR-HPV阴性及HR-HPV阳性的宫颈上皮内瘤变及宫颈癌患者的临床资料,并对其进行合理分组讨论,应用SPSS18.0软件包进行统计学分析。P0.05为差异有统计学意义。结果:1.207例宫颈上皮内瘤变及癌变患者中,HR-HPV阳性者179例(86.47%),HR-HPV阴性者28例(13.53%),二者具有显著差异。术后病理结果为CINⅠ者20例(9.66%),其中HR-HPV阴性者8例(40.00%),HR-HPV阳性者12例(60.00%),。CINⅡ者15例(7.25%),其中HR-HPV阴性者4例(26.67%),,HR-HPV阳性者11例(73.33%)。CINⅢ者80例(38.65%),其中HR-HPV阴性者8例(10.00%),HR-HPV阳性者72例(90.00%)。SCC者92例(44.44%),其中HR-HPV阴性者8例(8.70%),HR-HPV阳性者84例(91.30%)。通过SPSS18.0统计软件,P=0.0039(P0.05),差异具有统计学意义。2.20例宫颈病理结果为低级别宫颈上皮内瘤变(CINⅠ)的患者中,HR-HPV阴性者8例(28.57%),HR-HPV阳性者12例(6.70%)。187例宫颈病理结果为高级别宫颈上皮内瘤变(CINⅡ、CINⅢ)及癌变的患者中,HR-HPV阴性者20例(71.43%),HR-HPV阳性者167例(93.30%)。通过SPSS18.0统计软件,P=0.0010(P0.05),差异具有统计学意义。3.61例宫颈液基细胞学为ASCUS及ASC-H的患者中,HR-HPV阴性者7例(11.48%),HPV阳性者54例(88.52%),比较二者宫颈病理结果为高级别病变及癌变的概率,HR-HPV阴性者为6例(85.71%),HR-HPV阳性者为50例(92.59%),通过SPSS18.0统计软件,P=0.4684(P0.05),二者差异无统计学意义。4.通过统计学分析孕次及产次对HR-HPV感染的单因素影响,得出孕次与HR-HPV感染的相关系数为0.3035,P0.0001,与HR-HPV感染相关性有统计学意义。产次与HR-HPV感染的相关系数为0.3374,P0.0001,与HPV感染相关性有统计学意义。5.61例宫颈液基细胞学结果为ASCUS及ASC-H的患者中,HR-HPV阴性患者的平均年龄为46.1429岁,中位年龄为49岁,最小年龄为25岁,最大年龄为64岁。HR-HPV阳性患者的平均年龄为45.5556岁,中位年龄为45岁,最小年龄为23岁,最大年龄为88岁。通过统计学软件SPSS18.0,进行正态性检验,年龄服从正态分布。采用T检验。T=0.14 P=0.8924(P0.05),两组人群年龄差异无统计学意义。6.分析比较92例宫颈癌患者中HR-HPV阳性者和HR-HPV阴性者的各项危险因素,利用卡方检验分析对比,因受样本容量等客观因素限制,各项危险因素比较的差异均无统计学意义。结论:1.HR-HPV仍是已知的引起宫颈上皮内瘤变及癌变的主要致病因素。HR-HPV阴性的宫颈上皮内瘤变及宫颈癌客观存在,其可由多种原因引起,数量虽然占少数,但意义不容忽视。2.宫颈液基细胞学结果为ASCUS及ASC-H的患者中,HR-HPV阴性的患者也可发生宫颈高级别病变及癌变,其概率与HR-HPV阳性者无差异。3.HPV感染受多因素的影响,其与孕产次有明确的正相关,随着孕产次的增加,HPV感染的风险呈上升趋势。4.宫颈液基细胞学结果为ASCUS及ASC-H的患者中,HR-HPV阴性的患者发生宫颈高级别病变及癌变的年龄与HR-HPV阳性者无明显差异。5.本研究表明,HR-HPV阴性的宫颈癌虽然数量上占少数,但仍客观存在,不容忽视。但其与HR-HPV阳性的宫颈癌患者的各项高危因素均无显著差异,目前在临床治疗方案及预后方面也无明显差异。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R737.33

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本文编号：1309738