联合血管切除重建的胰十二指肠切除术治疗胰腺癌

发布时间：2017-12-20 06:00

  本文关键词：联合血管切除重建的胰十二指肠切除术治疗胰腺癌　出处：《第三军医大学》2015年硕士论文　论文类型：学位论文

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【摘要】：目的本研究旨在探讨联合血管切除重建的胰十二指肠切除术能否获得生活质量和远期生存上的收益,并评估其远期预后相关影响因素。方法我们回顾性分析了第三军医大学西南医院肝胆外科2008年至2013年收治的310例胰头癌病例资料,其中83例患者接受了联合血管切除重建的胰十二指肠切除术,45例患者接受了姑息性手术治疗,其余患者为标准的胰十二指肠切除术。患者的性别、年龄、术前症状、手术时间、病理类型等因素被纳入分析。我们通过电话随访的方式收集患者的生存信息。采用两独立样本t检验分析计量资料,采用X2检验分析计数治疗。生存曲线由Kaplan-Meier法绘制生存曲线。采用Log-rank检验行单因素生存分析,其中相关性的因素再行COX模型多因素分析。结果182例胰十二指肠切除术中位生存期为21.2个月,并发症发生率为31.9%,围手术期死亡率为3.8%。83例联合血管切除重建的胰十二指肠切除术中位生存期为11.9个月,并发症发生率为39.8%,围手术期死亡率为6.0%。45例姑息手术治疗中位生存期为7.3个月,并发症发生率为8.9%,围手术期死亡率为0。将接受联合血管切除重建的胰十二指肠切除术的患者按术后病理分为真性侵犯组和假性侵犯组。38例真性侵犯组中位生存期为8.0个月,并发症发生率为44.7%,围手术期死亡率为7.9%,与姑息手术治疗相比没有明显优势。影响联合血管切除重建的胰十二指肠切除术远期预后的独立危险因素为肿瘤分化程度及术后并发症的有无。结论联合血管切除重建的胰十二指肠切除术增加了术后并发症的发生率和严重程度,但却增加了肿瘤R0切除率且围手术期死亡率并没有增加。尽管联合血管切除重建的胰十二指肠切除术与姑息手术治疗相比,有着更好的中位生存期,但是实际侵犯组的中位生存期并没有优势,所以联合血管切除重建的胰十二指肠切除术的临床意义还存在争议,手术方式的选择应该慎重考虑。影响联合血管切除重建的胰十二指肠切除术远期预后的独立危险因素为肿瘤分化程度及术后并发症的有无。
【学位授予单位】：第三军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R735.9

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