放疗对直肠癌术后患者血浆FIB和D-D水平的影响

发布时间：2017-12-20 06:32

  本文关键词：放疗对直肠癌术后患者血浆FIB和D-D水平的影响　出处：《郑州大学》2015年硕士论文　论文类型：学位论文

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【摘要】：直肠癌是全球最常见的恶性肿瘤之一。在我国,直肠癌发病率逐年上升,死亡率高居恶性肿瘤的第四位。但近些年放射治疗技术和设备的快速发展,给直肠癌患者带来了新的希望。恶性肿瘤易导致机体凝血系统异常激活,从而诱导血栓形成。血栓和恶性肿瘤之间的关系最早在1865年由Trousseau发现提出,之后大量研究表明直肠癌患者大多存在凝血功能紊乱,静脉血栓发生率高达10%以上。静脉血栓栓塞是肿瘤患者死亡的第二大并发症。纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D或DDI)是最常用和最敏感的两个检测凝血功能的指标。不同的治疗方式对恶性肿瘤的凝血功能产生不同影响,国内外研究报道大多集中在手术治疗对凝血功能影响,Kodama J等学者研究指出肿瘤患者术后血浆可溶性纤维蛋白(s Fb)的水平高峰出现在术后第1天,14天基本达到手术前水平。也有相关报道称化疗对凝血功能存在一定影响,易导致凝血和纤溶系统功能紊乱。但是放射治疗对凝血功能的影响研究甚少,且得出的相关结论并不一致。直肠癌患者发病类型中,腺癌的发病率约占85%,相关研究报道指出,消化系统肿瘤中,最易发生凝血功能紊乱的病理类型是腺癌,特别是结直肠癌。另外,直肠癌Miles术后患者因长期保留人工造瘘口,可能对凝血功能存在一定影响。目前,随着放射治疗在恶性肿瘤治疗中的地位日益突出,有关放疗对凝血功能的影响研究将十分重要,有助于判断分析放疗过程中凝血功能的改变,防治血栓形成等相关并发症,同时了解凝血指标变化对放疗疗效的判断是否有参考意义。基于上述背景情况而设计了本次实验。目的 初步探讨放疗对直肠癌术后患者血浆纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D)水平的影响;分析直肠癌术后患者放化疗前后血浆FIB和D-D水平的变化;了解直肠癌术后患者血浆FIB和D-D水平与健康人群有何差异。资料与方法 1.研究对象选择郑州大学第一附属医院放疗科2013年9月至2014年12月期间收治住院的直肠癌术后患者58例,均为II、III期直肠腺癌Miles术后恢复良好的患者,其中男31例,女27例,年龄45~74岁,平均年龄60.24岁,其中37例为同步放化疗患者,21例为单纯放射治疗患者。另选本院门诊体检中心健康体检者35例作为健康对照组。2.治疗方法 入组患者统一采用三维适形放射治疗技术,同步化疗患者统一使用5-氟尿嘧啶(5-Fu).3.血浆FIB和D-D的测定分别测定入组的直肠癌术后患者放疗前、放疗结束后1-2天及3个月后复查时的血浆FIB和D-D的水平,采用凝固法检测原理测定血浆FIB、免疫比浊法原理测定D-D。4.统计学方法 本实验所有数据的统计分析处理均使用SPSS17.0软件包进行。所有计量资料的统计描述以均值士标准差(x±s)表示,各组内、组间的比较根据数据类型分布不同分别采用t检验、配对t检验及wilcoxon秩和检验;计数资料采用χ2检验,近期有效率比较采用Fisher确切概率法。检验水准a=0.05,取P0.05具有统计学意义。结果 1.直肠癌术后不同性别患者的FIB和D-D水平差异无统计学意义(P0.05);不同分期(II和III期)FIB和D-D水平差异无统计学意义(P0.05);(年龄以60岁为分界点),≥60岁组FIB和D-D水平比60岁组高,差异有统计学意义(P0.05)。不同年龄组段之间性别无差异(P0.05)。2.直肠癌术后组和健康对照组平均年龄经t检验、性别经χ2检验,差异均无统计学意义(P0.05);直肠癌术后组FIB和D-D水平较健康对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。3.单纯放疗组FIB和D-D水平在治疗前后的变化分析:放疗结束时FIB和D-D水平较放疗前降低,差异有统计学意义(P0.05);放疗结束时及3个月后复查时FIB和D-D水平与健康对照组均无差异(P0.05)。4.放化疗组FIB和D-D水平在治疗前后的变化分析:放化疗结束时FIB和D-D水平较治疗前高,差异有统计学意义(P0.05)。3个月后复查时FIB和D-D水平较放化疗开始前下降,但较健康对照组高,差异均有统计学意义(P0.05)。5.两种不同治疗组FIB和D-D水平的比较:放化疗组与单纯放疗组治疗前FIB和D-D水平比较,差异无统计学意义(P0.05);放化疗组与单纯放疗组治疗结束后FIB和D-D水平比较,放化疗组较单纯放疗组明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。6.近期疗效比较:治疗结束3个月后复查,37例放化疗患者35例治疗有效,2例复发;21例单纯放疗患者20例治疗有效,1例复发。近期有效率差异无统计学意义(P0.05)。结论 1.放疗降低血浆FIB和D-D水平,减轻血液高凝状态和纤溶亢进;放疗后血浆FIB和D-D水平及其变化对判断放疗疗效有一定的参考意义。2.直肠癌术后同步放化疗升高血浆FIB和D-D水平,加重血液高凝状态和纤溶亢进,且持续时间较长,对临床治疗过程中血栓形成风险评估有一定指导意义。3.直肠癌术后患者与健康人相比血浆FIB和D-D水平增高,存在血液高凝及纤溶亢进状态。4.直肠癌术后患者血浆FIB和D-D水平与性别无关,与年龄有关,年龄越大,血浆含量越高。
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R735.37

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本文编号：1311096