乳腺癌新辅助化疗与生物学因子ER,PR,Her-2,Ki-67之间的关系分析

发布时间：2017-12-24 10:18

  本文关键词：乳腺癌新辅助化疗与生物学因子ER,PR,Her-2,Ki-67之间的关系分析　出处：《郑州大学》2016年硕士论文　论文类型：学位论文

  更多相关文章： 乳腺癌 新辅助化疗 TAC方案 ER PR Her-2 Ki-67

【摘要】：目的:1.了解乳腺癌TAC(多西他赛+吡柔比星+环磷酰胺)方案新辅助化疗的近期疗效和近期毒副作用。2.分析乳腺癌新辅助化疗疗效与生物学因子ER,PR,Her-2,Ki-67的表达之间关系。3.探讨新辅助化疗前后生物学因子ER,PR,Her-2,Ki-67的表达变化。方法:收集2014年9月至2015年9月郑州大学第一附属医院乳腺科诊疗的76例乳腺癌患者,都为女性,年龄在24-74岁,年龄中位数为51岁,都具备可以评估的一侧的原发乳腺癌灶,回顾性分析其病例资料。全部患者新辅助化疗前都被病理诊断为乳腺癌,都通过超声引导下的微创旋切活检诊断为乳腺浸润性癌,都做过乳腺癌生物学因子ER,PR,Her-2,Ki-67的免疫组化。所有患者都没有显著的新辅助化疗禁忌,血常规检测,肝肾功能检测都无异常,头颈胸腹部CT证实无远处转移,全身骨显像均无骨转移,心电图及心脏彩超均无明显异常。全部患者均进行了统一的乳腺癌化疗方案:多西他赛75 mg/m2,d1;吡柔比星50mg/m2,d1;环磷酰胺500 mg/m2,d1。用药前第一天,第二天都静脉滴注地塞米松1支。用药前30分钟加1支托烷司琼来抑制呕吐和胃肠道的不良反应。21天为1周期,共3周期。NAC结束后所有患者均行乳腺癌改良根治术,标本再次送病理检测并做免疫组化测定。运用统计学分析NAC和乳腺癌生物学因子ER,PR,Her-2,Ki-67的表达之间的关系及NAC前后乳腺癌生物学因子表达变化情况。结果:(1)76例乳腺癌患者应用TAC的乳腺癌新辅助化疗方案后,总有效率为75.0%(57/76),13例(17.1%)完全缓解(CR),其中有6例(7.9%)为病理完全缓解(p CR),有7例(9.2%)为临床完全缓解(c CR),有44例(57.9%)为临床部分缓解(PR),所有的临床有效乳腺癌病人都完成预定的TAC乳腺癌新辅助化疗周期;另外有19例(25.0%)为病情稳定(SD),在TAC方案乳腺癌新辅助化疗3周期后均采取乳腺癌改良根治术治疗,未发现病情进展(PD)的病例。(2)在TAC方案的乳腺癌新辅助化疗中,ER(-)患者NAC有效率为85.7%(36/42),ER(+)患者为61.8.0%(21/34),两组之间比较,差异有统计学意义(p0.05);PR(-)患者NAC有效率为84.1%(37/44),PR(+)患者为62.5%(20/32)。PR(-)患者与PR(+)患者临床有效率相比较高,两组间的差异有统计学意义(pO.05);Ki-67(-)患者NAC有效率为62.9%(22/35),Ki-67(+)患者为85.4%(35/41),Ki-67(+)患者与Ki-67(-)患者临床有效率相比前者较高,两组之间比较,差异有统计学意义(p0.05);Her-2非过度表达患者NAC有效率为84.4%(27/32),Her-2过度表达患者为68.2%(30/44),两组之间比较,差异无统计学意义(p0.05)。所以,ER(-)、PR(-)、Ki-67(+)的乳腺癌患者能够获得更高的新辅助化疗疗效,对新辅助化疗反应性更好。(3)NAC前与NAC后ER的表达部分发生改变,NAC前ER(+)为29例,NAC后ER(+)为36例;NAC前ER(-)为41例,NAC后ER(-)34例;NAC前与NAC后表达改变没有统计学意义(P0.05)。NAC前PR(+)为28例,NAC后PR(+)为38例;NAC前PR㈠为42例,NAC后PR(-)为32例,表达改变没有统计学意义(P0.05)。NAC前Ki-67(+)为38例,NAC后Ki-67(+)为26例;NAC前Ki-67(-)为32例,NAC后Ki-67(-)为44例,比较表达变化差异有统计学意义(P0.05)。NAC前Her-2过度表达者为39例;NAC后Her-2过度表达者33例,NAC前非过度表达者为31例;NAC后非过度表达者为37例。比较表达变化差异无统计学意义(P0.05)。NAC可改变Ki-67的表达,但对ER、PR、HER-2的表达无明显影响。结论:1.乳腺癌TAC新辅助化疗方案的临床疗效好,近期毒副反应可耐受。2.生物学因子ER(-),PR(-),Ki-67(+)的患者可获得较高的临床疗效。3.乳腺癌NAC前后乳腺癌生物学因子ER,PR,Her-2,Ki-67的表达有一部分发生了变化,但是ER,PR,Her-2的变化无统计学意义,Ki-67的变化有统计学意义,因此,在新辅助化疗前后Ki-67的表达发生了变化。
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R737.9

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