恩度联合顺铂、顺铂热灌注与单药顺铂治疗恶性腹水的临床观察
本文关键词：恩度联合顺铂、顺铂热灌注与单药顺铂治疗恶性腹水的临床观察 出处：《皖南医学院》2016年硕士论文 论文类型：学位论文
【摘要】：目的:通过比较恩度联合顺铂、顺铂热灌注与单药顺铂这三种不同的恶性腹水治疗方式,对其疗效、毒副反应以及生存情况进行分析,以期为临床恶性腹水的治疗提供依据。方法:收集2013年10月至2015年10月皖南医学院第一附属医院肿瘤科和黄山市人民医院肿瘤科收治的确诊恶性腹水患者共87例,分为恩度联合顺铂腹腔内灌注组(A组)、腹腔内顺铂热灌注化疗组(B组)和单药顺铂腹腔内灌注组(C组)进行对比分析,其中A组患者35例,男性14例,女性21例,B组患者28例,男性17例,女性11例,C组男性11例,女性13例,共24例。病种包括胃癌、卵巢癌、直肠癌、宫颈癌和结肠癌等。所有患者经B超定位后行腹腔穿刺引流术,并尽可能引流尽腹水。A组:予以恩度腹腔内灌注,剂量为60mg/次,联合灌注顺铂60mg/次;B组:将60mg顺铂与2000m L生理盐水利用热循环灌注机进行恒温循环,持续治疗90分钟;C组:腹腔内注射顺铂60mg/次。每组治疗均在每个疗程的第1天和第8天使用,经1个疗程后评价疗效、毒副反应和生存状况。结果:所有患者均接受了1个疗程治疗,耐受性较好,在A组患者中,腹水完全缓解(CR)14例,部分缓解(PR)12例,有效率(RR)为74.29%,B组中腹水完全缓解(CR)和部分缓解(PR)分别为10例和12例,有效率(RR)为78.57%,而C组患者腹水完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)7例,有效率(RR)为41.67%。在对有效率进行比较时发现,A组和B组有效率均高于C组,经分析其差异具有统计学意义(P0.0167),而A组和B组两者之间有效率未发现统计学意义(P0.0167)。生活质量(QOL)方面,大部分患者经治疗后,腹胀腹痛、恶心、胸闷等症状较治疗前明显好转,生活质量有较大改善,对患者卡氏生活质量评分进行比较时发现,A组达到改善患者24例,改善率为68.57%,B组改善20例,改善率为71.42%,C组改善9例,改善率为37.50%,各组间进行比较时发现,A组和B组较C组生活质量改善更加明显,差异有统计学意义(P0.0167),而A组与B组间比较未发现统计学差异(P0.0167)。三组患者毒副反应均较轻,主要有恶心呕吐、骨髓抑制、发热以及肝功能受损等,经对症治疗后,患者症状较前均有所好转,未对后续治疗产生影响。各组间毒副反应的比较均无统计学意义(P0.05)。在对三组患者进行生存分析时发现,A组患者TTP为20-179天,中位TTP为91天,B组为17-163天,中位TTP为80天,C组6-89天,中位TTP为37天,在对TTP进行统计分析时发现,A组和B组较C组TTP明显延长,差异有统计学意义(P0.0167)。结论:恩度联合顺铂腹腔内灌注化疗与腹腔内热灌注化疗对控制恶性腹水均有较好的效果,患者更易接受,能明显提高患者生活质量,延长患者的治疗进展时间,且毒副反应较轻,与单药顺铂腹腔内灌注化疗比,差异较明显,具有统计学意义(P0.0167)。而在对恩度联合顺铂与热灌注化疗两种方法的比较中,未发现有效率、毒副反应发生率以及对生活质量的影响有统计学差异(P0.0167),两者对恶性腹水的治疗均有一定的临床意义。
【学位授予单位】：皖南医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R730.5
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，本文编号：1334843
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