青海地区成人急性白血病免疫分型研究

发布时间：2018-01-02 09:38

本文关键词：青海地区成人急性白血病免疫分型研究　出处：《青海大学》2015年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的：1.初步揭示青海地区成人急性白血病(AL)的免疫表型的表达规律。2.探讨本地区成人AL免疫表型与临床疗效之间的关系。方法:收集2010.01~2014.09于青海大学附属医院及青海省人民医院,经完整的骨髓细胞形态学分型、多参数流式细胞术免疫分型确诊的成人初治AL90例,分析各类型AL免疫表型的表达规律;根据白血病类型分别给予标准诱导方案化疗:急性髓细胞白血病(AML)(非M3)采用DA/IA/HA方案,AML-M3给予ATRA+ATO±蒽环类药物±Ara-C双诱导治疗,急性淋巴细胞白血病(ALL)采用VDLP方案,急性混合型白血病(MAL)采用淋系或淋、髓系兼顾的化疗方案,观察首次化疗后的治疗效果,对比分析AL免疫表型(髓系、淋系标志性抗原,干祖细胞抗原,跨系表达抗原)表达阳性者与阴性者之间的完全缓解(CR)率是否存在差异。应用统计软件处理并分析数据,P0.05为差异有统计学意义。结果：1.本组由形态学初步确诊的92例AL,经免疫表型检测,根据细胞表面或胞浆抗原表达特点确诊AL90例;另2例AL最终确诊为侵袭性NK细胞白血病(ANKL)、原始NK细胞白血病。本组资料统计表明,共有16例AL的形态学结果与免疫分型结果不一致,二者诊断符合率为82.61%(76/92)。2.68例AML中,多数表达CD13、CD33、CD38、CD117、CD123、HLA-DR以及MPO。CD14、CD15与CD64结合,有助于区别诊断M2、M5。47例(69.12%)AML伴淋系抗原表达,其中CD56(30.88%)、CD4(25.00%)较常见,CD7、CD9、CD19较少见。3.9例M3患者高表达CD13、MPO(100.00%)及CD33、CD117(88.89%),而HLA-DR(22.22%)及CD34(11.11%)的阳性表达率显著低于其他亚型。4.B-ALL18例,以HLA-DR、CD19、CD10、CD22、CD123、c CD79a、CD34最常见,伴有髓系抗原表达的B-ALL约占66.7%,主要以CD13、CD33为主,其次为CD15及CD11b;2例T-ALL表达CD3等T系抗原,1例表达CD20,未见髓系抗原及干祖细胞抗原表达。5.2例MAL同时表达髓系抗原(CD13、CD14、CD15、CD33、CD64、CD117、CD11b)及B系抗原(CD19、CD22、c CD79a)。6.AML(非M3)中CD15+组、CD56+组CR率高于CD15-组、CD56-组CR率,两组间的差异均有统计学意义(P=0.025,0.019);Ly+AML(非M组CR率(39.4%)稍高于Ly-AML组CR率(30.8%)(P0.05)。7.My+B-ALL组CR率低于My—B-ALL组CR率,差异无统计学意义(P=1.000)。结论:1.免疫分型是诊断AL的必要手段,是对形态学分型的补充和修正。结合形态学及免疫分型结果,青海地区成人AML以M2型为主,M6型及M7型最少;ALL以B-ALL为主。2.AML患者高表达髓系抗原CD33、MPO、CD13及CD117,而低表达HLA-DR与CD34,提示M3可能性大。3.AML患者中CD15+组、CD56+组CR率高于阴性组CR率,说明CD15、CD56表达可能与AML预后相关。4.Ly+AML(非M3)组与Ly-AML(非M3)组之间CR率无差异,说明AML中伴淋系抗原表达与预后无关。5.My+B-ALL组与My-B-ALL组CR率之间无差异,说明B-ALL中伴髓系抗原表达与预后无关。
[Abstract]:Objective : To investigate the expression of immune phenotype of acute leukemia ( AL ) in adult patients with acute lymphoblastic leukemia ( AL ) . The positive rates of CD15 + , CD56 + , CD15 , CD22 , CD79a , CD117 and CD56 - ALL in AML patients were significantly higher than those in patients with AML ( 35.8 % ) ( P = 0.025 , 0.019 ) . It was suggested that the expression of myeloid antigens in B - ALL was not related to the prognosis .

【学位授予单位】：青海大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R733.7

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