肠内营养辅助治疗对食管癌患者术后吻合口瘘的预防及对免疫能力、愈合进程及营养恢复的影响

发布时间：2018-01-29 03:17

本文关键词： 肠内营养辅助治疗食管癌吻合口瘘预防免疫能力愈合进程营养恢复　出处：《中国免疫学杂志》2017年07期 　论文类型：期刊论文

【摘要】：目的:探讨肠内营养辅助治疗对食管癌患者术后吻合口瘘的预防效果及对患者免疫功能、愈合进程及营养恢复的影响。方法:回顾性分析90例行手术治疗的食管癌患者临床资料,根据其术后营养辅助治疗方式分为A(n=34)、B(n=30)、C(n=26)三组。A组接受免疫增强型肠内营养(瑞能)辅助治疗方案,B组采用常规肠内营养(能全力)辅助治疗方案,两组均于术后第1天、第2天及第3~7天给予全量的25%、50%和100%后,逐日减少剂量直至过渡到正常饮食;C组接受肠外营养辅助治疗方案,术后第1天起静脉输注葡萄糖、维生素、氨基酸等混合液,以125.52 k J/kg计算,应用8~10 d后逐渐过渡至正常饮食。观察对比三组受试者术后吻合口瘘、肺部感染、切口感染发生率及创口愈合时间、总住院时间、首次排气时间差异,记录其术前及术后第1、8天时免疫指标[T淋巴细胞及其亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+)]、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、IL-6]、营养指标[血清总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)]变化情况。结果:(1)三组术后吻合口瘘及肺部感染发生率对比差异有统计学意义(P0.05),且C组发生率显著高于其他两组(P0.05)。(2)三组创口愈合时间、总住院时间及首次排气时间对比均有统计学意义(P0.05),且C组均长于其他两组(P0.05)。(3)术后第1天,三组患者CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+等免疫指标水平及TP、ALB等营养指标水平均较术前显著降低,CD8~+水平及CRP、IL-6等炎症因子水平则较术前显著提升(P0.05),但组间对比无统计学意义(P0.05)。术后第8天,三组各营养指标仍明显低于术前,但A、B组显著高于C组(P0.05);各炎症因子指标仍显著高于术前(P0.05),但A、B组显著低于C组(P0.05)。三组中A组术后第8天各免疫指标与术前比较无统计学意义(P0.05),其余两组患者CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平均较术前降低,CD8~+水平则明显提升(P0.05)。结论:食管癌患者术后予以肠内营养辅助治疗方案,能有效改善其预后质量,对缩短愈合进程、提升机体免疫功能、改善营养状态等具有积极影响。
[Abstract]:Objective: to investigate the preventive effect of enteral nutrition on postoperative anastomotic fistula in patients with esophageal cancer and its immune function. Methods: the clinical data of 90 patients with esophageal cancer undergoing surgical treatment were analyzed retrospectively. Group A received immune-enhanced enteral nutrition (RN) adjuvant therapy and group B received routine enteral nutrition (all-out) adjuvant therapy. On the first day, the second day and the third day, the two groups were given a full dose of 25% and 100%, then the dosage was reduced daily until the transition to a normal diet. Group C received parenteral nutrition adjuvant therapy. Glucose, vitamin, amino acid and other mixtures were injected intravenously on the first day after operation, calculated at 125.52 kg / kg. After 8 days, the patients were gradually transferred to normal diet. The differences of anastomotic fistula, pulmonary infection, wound infection rate, wound healing time, total hospital stay and first exhaust time were observed and compared among the three groups. The immunological indexes before and after operation were recorded at 1 ~ 8 days after operation. [T lymphocytes and their subsets CD3 ~ + CD4 ~ + CD8 ~), inflammatory factors. [C-reactive protein (CRP) IL-6, nutritional index. [Results the incidence of anastomotic fistula and pulmonary infection were significantly different among the three groups (P 0.05). The incidence rate of group C was significantly higher than that of the other two groups (P0.05, P 0.05). The time of wound healing, total hospital stay and first exhaust time in group C were significantly higher than those in group C (P 0.05). All the patients in group C were longer than those in the other two groups on the first day after operation. The levels of immunological indexes such as CD3 ~ + CD4 ~ / CD4 ~ / CD8 ~ and TP in the three groups were significantly longer than those in the other two groups. The levels of ALB and other nutritional indexes were significantly lower than those before operation, and the levels of inflammatory cytokines such as CRPU IL-6 were significantly higher than those before operation (P0.05). On the 8th day after operation, the nutritional indexes of the three groups were still significantly lower than those of the preoperative group, but that of group A B was significantly higher than that of group C (P 0.05). The index of inflammatory factors was still significantly higher than that of preoperation (P 0.05), but A. Group B was significantly lower than group C (P 0.05). There was no significant difference in immunological indexes between group A and preoperation on the 8th day after operation, and the other two groups had CD3 ~ + CD4 ~. The level of CD4 ~ / CD8 ~ was significantly higher than that of preoperation. Conclusion: patients with esophageal cancer were treated with enteral nutrition after operation. It can effectively improve the quality of prognosis, shorten the healing process, improve the immune function, improve nutritional status and so on.
【作者单位】：内蒙古医科大学附属医院胸外科;内蒙古医科大学附属医院外科;
【分类号】：R735.1
【正文快照】： (1)内蒙古医科大学附属医院外科,呼和浩特010050。食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤,早期症状具有一定隐匿性,仅部分患者吞咽粗硬食物时出现不适感,一旦进展至中晚期后,大部分患者表现为进行性咽下困难症状[1],对其正常饮水、进食等均存在不良影响。随着相关研究的深入,越来

【参考文献】

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【共引文献】

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