淋系抗原CD19、CD56在急性髓系白血病RUNX1-RUNX1T1突变患者中的表达及临床意义

发布时间：2018-02-02 02:38

  本文关键词： 急性髓系白血病 CD抗原 RUNX1-RUNX1T1 CR1 OS　出处：《安徽医科大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：背景及目的:急性髓系白血病是一类生存率较低的异质性疾病,白血病分化抗原(CD)分为淋系抗原和髓系抗原,有部分AML存在淋系抗原的表达,称为跨系表达。RUNX1-RUNX1T1+的AML是一类预后较好的急性白血病,但仍有部分患者预后不佳。本次研究探讨AML的跨淋系表达在RUNX1-RUNX1T1+AML中的意义及其对预后的影响。方法:1.骨髓细胞学检查:采集患者采集患者骨髓标本1ml,制骨髓涂片5-8片,常规细胞瑞氏染色+缓冲液1:2染色,光学显微镜观察骨髓细胞形态,并计数500个有核细胞,最后依据FAB协作组AML的形态学诊断标准进行分型。2.流式细胞术检查:采用EDTA抗凝,取2ml骨髓做流式标本,标本采集后立即送流式细胞室,加入的荧光抗体标记后1小时内上机检测。CD抗原20%判断为阳性表达。3.RUNX1-RUNX1T1基因检测:采集2ml骨髓EDTA抗凝后,提取骨髓白细胞,TRIZOL冻存后提取RNA,加样后RQ-RCR仪上机检测,根据标准品的标准曲线计算未知的RUNX1-RUNX1T1基因量。4.染色体检测:采集2ml骨髓,肝素抗凝采用24/48小时短期骨髓培养法,G显带显色,镜检正常核型者至少分析20个分裂相,异常核型者至少分析10个分裂相,2个以上具有相同核型异常定为异常克隆。结果:1.在200例急性髓系白血病患者中,淋系抗原CD19和CD56的表达率分别为9%和11%。2.在200例急性髓系白血病患者,RUNX1-RUNX1T1阳性的有30例,并且存在染色体t(8;21)突变。3.在30例RUNX1-RUNX1T1阳性的急性髓系白血病患者中,淋系抗原CD19和CD56的表达率分别为40%和50%,远高于RUNX1-RUNX1T1-的急性髓系白血病患者CD19的表达率3%和CD56的表达率4%(P0.05)。4.在30例RUNX1-RUNX1T1阳性的急性髓系白血病患者中,CD19+的患者初次诱导缓解率为75%高于CD19-患者初次诱导缓解率16.7%(P0.05),CD56+的患者初次诱导缓解率7%为低于CD56-初次诱导缓解率67%(P0.05)。5.在30例RUNX1-RUNX1T1阳性的急性髓系白血病患者中,CD19+中位生存期12个月,CD19-的患者中位生存期6个月,总生存曲线无显著差异。而CD56+中位生存期6个月,CD56-中位生存期16个月。总生存曲线差异有统计学意义(P=0.00290.05)。结论:1.CD19和CD56可作为提示AML中存在RUNX1-RUNX1T1突变的重要淋系标志物。2.CD19阳性的RUNX1-RUNX1T1+患者有着较好的初次诱导缓解率,但长期生存率无差异。3.CD56阳性的RUNX1-RUNX1T1+患者初次诱导缓解率及长期生存率均较低。可作为AML的预后不良因素之一。
[Abstract]:Background and objective: acute myeloid leukemia (AML) is a heterogeneous disease with low survival rate. Leukemia differentiation antigen (AML) is divided into lymphoid antigen and myeloid antigen. AML, called interline expression. RUNX1-RUNX1T1, is a group of acute leukemia with good prognosis. But there are still some patients with poor prognosis. This study was to investigate the significance of AML expression in RUNX1-RUNX1T1 AML and its influence on prognosis. Methods:. 1. Bone marrow cytology: 1ml bone marrow specimens were collected from patients. Bone marrow smears were prepared from 5-8 slices, and conventional cells were stained with 1: 2 staining buffer. The morphology of bone marrow cells was observed by optical microscope, and 500 nucleated cells were counted. Finally, according to the morphological diagnostic criteria of AML in FAB cooperation group, type .2. flow cytometry: EDTA was used as anticoagulant and 2ml bone marrow was taken as flow specimen. The specimens were collected and sent to flow cytometry immediately. Within 1 hour after the fluorescent antibody was added, the positive expression of .CD antigen 20% was determined as positive expression. 3. Detection of RUNX1-RUNX1T1 gene: 2ml bone marrow EDTA was collected after anticoagulation. Leukocyte was extracted from bone marrow and extracted by RQ-RCR after frozen storage. The unknown quantity of RUNX1-RUNX1T1 gene was calculated according to the standard curve of the standard sample. Chromosome detection: 2ml bone marrow was collected and heparin anticoagulant was used for 24/48 hours short term bone marrow culture. G banding showed that at least 20 mitotic phases were detected in normal karyotypes and at least 10 in abnormal karyotypes. More than 2 abnormal karyotypes were identified as abnormal clones. Results: 1. In 200 patients with acute myeloid leukemia. The expression rates of lymphocytic antigen CD19 and CD56 were 9% and 11.2. among the 200 patients with acute myeloid leukemia, 30 were positive for RUNX1-RUNX1T1. And there is chromosome tai8; In 30 patients with RUNX1-RUNX1T1 positive acute myeloid leukemia, the expression rates of CD19 and CD56 were 40% and 50%, respectively. The expression rate of CD19 and CD56 in patients with acute myeloid leukemia far higher than RUNX1-RUNX1T1- were 3% and 4 respectively (P0.05). In 30 patients with RUNX1-RUNX1T1 positive acute myeloid leukemia. The first induction remission rate of CD19 patients was 75% higher than that of CD19- patients (P 0.05). The first induction remission rate of patients with CD56 was 7% lower than that of CD56- the first induction remission rate was 67% (P0.05). In 30 patients with RUNX1-RUNX1T1 positive acute myeloid leukemia. The median survival time of patients with CD19 was 12 months and the median survival time of CD19- was 6 months. There was no significant difference in the total survival curve, but the median survival time of CD56 was 6 months. CD56- median survival time was 16 months. The difference of total survival curve was statistically significant (P 0.00290.05). ... conclusion:. 1. CD19 and CD56 can be used as important lymphoid markers for RUNX1-RUNX1T1 mutation in AML. 2.CD19 positive RUNX1-RUNX1T1. The patients had good initial induction remission rate. However, there was no difference in long term survival rate. 3. The first induction remission rate and long term survival rate of RUNX1-RUNX1T1 patients with CD56 positive were lower, which could be used as one of the poor prognostic factors of AML.
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R733.71

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本文编号：1483433