不同宫颈病变与HPV感染亚型关系研究

发布时间：2018-02-21 20:42

本文关键词： 宫颈癌宫颈高级别上皮内病变 HPV基因分型人乳头瘤病毒　出处：《广西医科大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的分析广西肿瘤医院住院患者汉族、少数民族妇女HPV感染及基因分型情况,研究HPV感染与宫颈癌前病变及宫颈癌人乳头瘤病毒(humanpapillomavirus,HPV)关系,为制定广西宫颈癌筛查、防治策略及接种宫颈癌疫苗提供依据。方法:通过回顾性分析2010年6月至2016年6月在广西壮族自治区肿瘤医院住院1021例患者的HPV感染情况及其民族感染特点,将患者分为非宫颈病变/宫颈细胞学正常组、宫颈CINII-III组及宫颈癌组,研究三组间HPV感染情况及三组间关系。结果:1.CINII-III患者高发年龄在30-39岁,62.16%CINII-III患者发生在30-49年龄段;宫颈癌组HPV感染高发年龄在50-59岁,66.32%宫颈癌患者发生在40-59年龄段,宫颈癌HPV高发年龄较CINII-III患者推迟10-20年左右。2.对照组、CINII-IIII组、宫颈癌组HPV感染率分别为20.7%、86.5%、90.5%,CINII-III、宫颈癌组HPV感染率较对照组明显增加(p0.001)。3.三组间多重感染率分别为11.1%、29.7%、18.0%,差异有统计学意义(p0.05)。CINII-III、宫颈癌组HPV多重感染率均高于对照组,CINII-III组HPV多重感染率高于宫颈癌组,但宫颈癌组二重以上感染率高于CINII-III组。三组患者中,多重感染均主要以二重感染为主,97%-99%HPV感染为高危型HPV感染。4.对照组与宫颈癌组不同年龄段HPV感染率差异明显(p0.05),对照组年轻患者HPV感染率高于中老年组,宫颈癌组中老年患者HPV感染率高于年轻患者,CINII-III组年轻组、中老年组HPV感染率差异无明显统计学意义(p0.05)。5.对照组常见HPV感染亚型为HPV16、58、18、52,CINII-III组前5位感染亚型分别为HPV16、58、33、52、18,而宫颈癌组hpv主要感染型别有hpv16、18、58、52、33。logistic回归分析显示:cinii-iii组患者hpv16、18、52、58、33型or值分别为7.127、4.978、13.358、20.701、30.071,hpv16、58、33、52、18型感染的患者患宫颈高级别上皮内瘤变的风险增加。宫颈癌hpv16、18、52、58型or值分别为7.259、9.901、4.565、2.516,hpv16、18、52、58型感染患者患宫颈癌的风险增加。6.对照组汉族与少数民族hpv感染率分别为16.7%、27.1%,cinii-iii组汉族与少数民族hpv感染率分别为86.6%、86.3%,宫颈癌组汉族与少数民族其感染率为90.5%、90.6%,三组间汉族与少数民族hpv感染率均无明显统计学意义(p0.05)。cinii-iii患者汉族与少数民族前5位感染亚型均为hpv16、58、33、52、18,宫颈癌组汉族前5位感染亚型为hpv16、18、52、58、33型,少数民族为hpv16、18、58、52、33型,hpv52、58型检出率在汉族与少数民族间差异无统计学意义。7.宫颈癌组病理类型与hpv感染相关,宫颈鳞癌与非鳞癌组其hpv感染、多重感染分别为91.6%(449/490)、18.7%(84/449)和84.8%(78/92)、14.1%(11/78)。鳞癌患者其hpv感染率、多重感染均较非鳞癌患者增加,并且鳞癌组与非鳞癌组的hpv感染有统计学差异(p0.05),logistic回归分析提示:宫颈鳞癌组or=1.966(p=0.042),hpv感染增加患宫颈鳞癌的风险。宫颈癌患者不同的临床分期、淋巴结转移与否、组织分化程度其单一感染和多重感染比较,差异均无明显统计学意义。结论:1.宫颈癌患者相对cinii-iii,其发病高峰年龄较晚。2.随着宫颈病变级别的升高,其hpv感染率呈逐渐升高趋势。3.hpv多重感染可能参与宫颈病变的发生、发展。4.除hpv16型外,不同宫颈病变感染亚型分布差异明显,cinii-iii主要感染型别为hpv16、58、33、52、18,宫颈癌常见感染亚型分别为hpv16、18、58、52、33。5.不同宫颈病变其汉族与少数民族hpv感染率差异无统计学意义。cinii-iii患者汉族与少数民族前5位感染亚型均为hpv16、58、33、52、18。宫颈癌患者中,汉族前5位感染亚型为HPV16、18、52、58、33型,少数民族HPV58、52型分别为第3、4感染亚型。但在宫颈癌患者中,不同民族其HPV52、58感染率差异无统计学意义。6.Logistic回归分析显示,宫颈癌患者,年龄越大且为HPV感染患者发生宫颈鳞癌风险越大。7.感染HPV16、18、58、52、33患者发生CINII-III、宫颈癌的风险更高。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R737.33

【参考文献】