前列腺癌DWI评分定量分析及DWI、DCE-MRI与GS相关性研究

发布时间：2018-03-02 10:53

本文关键词： DWI ADC值比率前列腺癌 PI-RADS ADC值 ADC值比率前列腺癌 Gleason评分　出处：《皖南医学院》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的:分析前列腺癌灶ADC值比率大小与PI-RADS V2中癌灶DWI评分高低的相关性,探讨前列腺癌灶ADC值比率定量分析癌灶DWI评分的价值。方法:搜集2015年3月至2016年12月间在皖南医学院弋矶山医院行多参数磁共振检查(T2WI、DWI、DCE)的前列腺癌患者45例,共获得45个前列腺癌灶,所有癌灶均经超声引导下穿刺活检病理证实。对照穿刺病理部位及多参数磁共振检查异常部位,在DWI(b=1500s/mm~2)图像上甲、乙两位阅片者分别独立地根据PI-RADS V2中DWI评分标准对前列腺癌灶进行DWI评分、并拟合出ADC图,测量每个前列腺癌灶的ADC值比率(即自身非癌组织与癌组织的ADC值比值),分析甲、乙两阅片者间DWI评分、ADC值比率的一致性,判断每位阅片者所测前列腺癌灶ADC值比率大小与所评癌灶DWI分数的高低有无相关性,ROC分析ADC值比率诊断DWI评分≥4时的曲线下面积(AUC)及其诊断效能。结果:1.甲乙两阅片者间DWI评分结果高度吻合(weighted kappa=0.691;95%CI,0.563 0.818)。2.甲乙两阅片者ADC值比率结果高度相关(CCC=0.877;95%CI,0.787 0.930)。3.甲阅片者DWI评分与ADC值比率高度正相关(rho=0.852;95%CI=0.747 0.917),乙阅片者DWI评分与ADC值比率高度正相关(rho=0.783,95%CI=0.636 0.876)。4.甲阅片者所测ADC值比率判断DWI≥4分时的曲线下面积为0.965(95%CI,0.863 0.997),敏感度与特异度分别为88.24%、90.91%,乙阅片者所测ADC值比率判断DWI≥4分时的曲线下面积为0.966(95%CI,0.864 0.997),敏感度与特异度分别为93.94%、91.67%,甲乙两者ADC值比率判断DWI≥4分时的诊断阈值均大于1.4。结论:1.前列腺癌灶DWI评分的获得与ADC值比率的测量均具有较好的可重复性,前列腺癌灶ADC值比率大小与PI-RADS V2中癌灶DWI评分高低呈显著正相关,即癌灶ADC值比率越大,则DWI评分就越高。2.ADC值比率可以一定程度上弥补定性图像分析的不足,提高了DWI评分的稳定性,它的应用价值主要在对目标病灶进行肉眼DWI评分时,可以用定量参数ADC值比率进行辅助评分。目的:探究前列腺癌DWI及DCE相关参数与病理Gleason评分的相关性。方法:选取45位2015年3月至2016年12月间经皖南医学院弋矶山医院病理科证实的前列腺癌患者,所有病理结果均经过Gleason评分,且均在获得病理结果前行包括DWI(b=1500s/mm~2)的多参数磁共振检查(T2WI、DWI、DCE),拟合出ADC图,参照穿刺病理部位及多参数磁共振图像上异常表现,在ADC图上置放感兴趣区(ROI),获得癌灶DWI相关参数:ADC值、ADC值比率,并通过Omni Kinetic软件后处理获得癌灶DCE相关参数:Ktrans、Kep,所有参数值均由甲、乙两名阅片者获得,结果取两者的平均值,分析前列腺癌灶DWI(ADC值、ADC值比率)及DCE(Ktrans、Kep)相关参数与癌灶病理Gleason评分的相关性,将前列腺癌灶按照Gleason评分分成中高危组(Gleason评分≥7)、低危组(Gleason评分≤6),对两组病灶间DWI及DCE相关参数采用独立样本Welch-t检验,ROC曲线分析DWI及DCE相关参数鉴别两组的曲线下面积。结果:1.45个前列腺癌灶,中高危险组病灶共32个,低危险组病灶共13个。2.前列腺癌灶ADC值与其病理Gleason评分呈负相关,相关系数rho为-0.568,前列腺癌灶ADC值比率值与前列腺癌灶病理Gleason评分呈正相关,相关系数rho为0.663;前列腺癌灶Ktrans值与前列腺癌灶病理Gleason评分呈正相关,相关系数rho为0.577,前列腺癌灶Kep的值与前列腺癌灶病理Gleason评分呈正相关,相关系数rho为0.564。3.所有前列腺癌灶ADC值为0.770±0.233mm~2/s、中高危险组癌灶ADC值为0.691±0.157mm~2/s、低危险组癌灶ADC值0.962±0.279mm~2/s,两组间差异有统计学意义(t’=-3.286,P0.05);所有前列腺癌灶ADC值比率为1.77±0.403、中高危险组癌灶低ADC值比率为1.912±0.381、低危险组癌灶ADC值比率1.423±0.187,两组间差异有统计学意义(t’=5.801,P0.05)。所有前列腺癌灶Ktrans值为1.369±0.767/min、中高危险组癌灶Ktrans值为1.626±0.751/min、低危险组癌灶Ktrans值为0.737±0.306/min,两组间差异有统计学意义(t’=5.639,P0.05);所有前列腺癌灶Kep值为1.677±0.500/min、中高危险组癌灶Kep值为1.848±0.483/min、低危险组癌灶Kep值为1.256±0.212/min,两组间差异有统计学意义(t’=5.715,P0.05)。4.ROC曲线分析DWI及DCE相关参数鉴别两组的曲线下面积分别为:AUC(ADC值)=0.865、AUC(ADC值比率)=0.906、AUC(Ktrans)=0.863、AUC(Kep)=0.856。结论:1.前列腺癌灶ADC值、ADC值比率、Ktrans值、Kep值与病理Gleason评分相关性均较高,ADC值比率相关性最高,DWI及DCE相关参数能够评价前列腺癌灶的侵袭性。2.中高危性前列腺癌灶与低危性前列腺癌灶间ADC值、ADC值比率、Ktrans值、Kep值差异均具有显著性,DWI及DCE相关参数均能初步区分前列腺癌灶的危险程度,但是由于样本量较少,无法得出确切的诊断阈值,需要进一步扩大样本含量进行研究。
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【学位授予单位】：皖南医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R445.2;R737.25

【参考文献】