江苏省某市食管鳞癌患者术后生存分析

发布时间：2018-03-08 19:50

  本文选题：食管癌　切入点：生存分析　出处：《山东大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：背景与目的食管癌是一种严重威胁人类健康的疾病,主要分为鳞癌和腺癌两类,我国食管癌的主要类型是鳞癌。食管癌的防治形势十分严峻,据中国癌症统计显示,仅2015年一年中国食管癌新发病例就达到47.7万,死亡病例达到了 37.5万。本研究所在地区为江苏省泰兴市,食管癌的常年高发给当地带来了沉重的疾病负担。治疗食管癌的方式有手术、放疗、化疗等,而手术治疗是目前最有效的治疗方式。影响食管癌手术患者预后的因素众多,包括患者自身的基础健康状况、临床治疗情况、肿瘤的严重程度等。由于影响因素众多,给研究工作带来了挑战,加之不同研究的质量参差不齐,所得结论也并不一致。因此,本研究以泰兴市食管癌手术患者为研究对象,通过分析患者的一般情况、临床病理资料以及术后随访资料,探究影响患者术后生存的因素,提高患者的术后生存质量。材料与方法本研究是在之前我们所做的病例对照研究的基础上进行的,在之前的研究中我们从2010年10月至2013年9月共收集到食管淲癌病例1418例,在进行本研究时我们制定了严格的纳入和排除标准,从上述1418例食管鳞癌患者中选出符合要求的研究对象。研究对象的资料收集分为一般情况、临床病理资料、随访资料三部分。在资料收集的过程中进行了全程的质量控制。我们将一般情况中的性别、年龄、受教育程度、食管癌家族史、慢性疾病史、既往手术史、食管反流情况、吸烟、饮酒、饮茶情况、BMI对患者术后生存的影响进行了分析;将临床病理资料中的术中失血量、手术用时、手术方式、肿瘤长度、胸管总引流量、术后并发症、肺通气功能、血型、有无医保、住院天数、有无淋巴结转移、淋巴结清扫数目、肿瘤位置、病理分型、分化程度、浸润深度、TNM分期对患者术后生存的影响进行了分析。本研究统计学分析均通过Stata 13.0软件完成,不同组别患者间生存率的比较用Log-rank检验,应用Cox比例风险回归模型进行单因素和多因素分析,P0.05认为差异有统计学意义。研究结果通过纳入和排除标准筛选后,我们对518例患者进行了术后随访,最终失访51例,失访率为9.85%,剔除失访患者后对剩下的467例患者进行了生存分析,其中男性329例,女性138例,平均年龄为64岁,中位年龄为64岁。全组患者的中位生存时间为59.3个月,1、3、5年生存率分别为89.22%、62.33%、49.99%。Log-rank检验结果显示,不同年龄、BMI、术中失血量、手术用时、肿瘤长度、术后并发症、肺通气功能、住院天数、淋巴结转移情况、肿瘤位置、分化程度、浸润深度、TNM分期组间患者的生存率差异有统计学意义;Cox多因素分析结果显示,年龄、BMI、术中失血量、有无并发症、TNM分期是影响患者术后生存情况的因素。结论年龄、BMI、术中失血量、手术用时、肿瘤长度、术后并发症、肺通气功能、住院天数、淋巴结转移情况、肿瘤位置、分化程度、浸润深度、TNM分期与食管癌患者术后生存情况有关;年龄较大、BMI过小、术中失血量过多、术后出现并发症、TNM分期越晚均会增加患者术后的死亡风险。
[Abstract]:Background and objective: esophageal cancer is a serious threat to human health and disease, squamous cell carcinoma and adenocarcinoma is mainly divided into two categories, the main types of esophageal cancer in China. Esophageal cancer is squamous cell carcinoma prevention and control situation is very serious, according to China cancer statistics, only a year in 2015 Chinese esophageal cancer new cases reached 477 thousand, death the cases reached 375 thousand. The study area is Taixing City, Jiangsu Province, the perennial high esophageal cancer has become a heavy burden to the local. The treatment of esophageal carcinoma are surgery, radiotherapy, chemotherapy, and surgery is the most effective treatment. Many factors affect the prognosis of patients with esophageal cancer surgery, including the basic health status of patients with the clinical treatment, the severity of the tumor. Because of many factors, bring challenges to the research work, and the quality of different research conclusions are uneven. 骞朵笉涓，

本文编号：1585315