小肠肿瘤临床特点及气囊辅助小肠镜对小肠肿瘤诊断价值的研究

发布时间：2018-03-25 02:18

  本文选题：小肠肿瘤　切入点：间质瘤　出处：《安徽医科大学》2017年硕士论文

【摘要】：目的本课题应用回顾性分析,探讨小肠肿瘤(Small bowel tumors,SBTs)的临床及病理特点和气囊辅助小肠镜(Balloon-assisted enteroscopy,BAE)在SBTs诊断中的应用价值。对确诊并完成随访的小肠间质瘤(small intestinal stromal tumors,SISTs)患者,探讨影响其术后无病生存的危险因素。方法1.SBTs临床特点分析收集2008年1月1日-2016年6月30日于我院行BAE检查的952例患者的临床资料。其中经病理学确诊SBTs 369例,总结确诊的SBTs患者的临床及病理特点。2.BAE对SBTs诊断价值的研究经BAE检查及病理学确诊SBTs369例。369例SBTs患者中146例同时接受腹部CT检查,67例接受CE检查,比较三种不同检查方法对SBTs的检出率,及BAE和CT、BAE和CE检查结果的一致性,以评价BAE在SBTs诊断中的应用价值。3.SISTs术后无病生存率及危险因素分析对BAE检出及病理学确诊的SISTs患者进行随访,共47例完成随访。收集47例SISTs患者临床资料,回顾性分析其无病生存率和影响生存率的危险因素。4.统计方法采用SPSS Version 21.0进行统计分析。连续数值变量采用((?)±S)表示,组间差异采用方差分析。分类变量采用率(%)表示,组间差异采用卡方检验。CE和BAE、CT和BAE对SBTs的检出率比较采用配对卡方检验(mcnemar检验),检查结果的一致性分析采用kappa系数表示。sists复发转移的累积发生率采用kaplan—meier法,危险因素分析应用log-rank检验。p0.05认为有统计学意义。结果1.SBTs临床特点分析952例行BAE检查患者中,经BAE检出和病理学确诊SBTs患者369例。其中男性216例(58.5%),女性153例(41.5%),平均年龄48.6±14.8岁(6-75岁)。临床最常见症状为腹痛64.0%(236/369)和ogib58.5%(216/369)。病理学结果显示,良性SBTs以错构瘤多见,恶性SBTs以腺癌多见。恶性SBTs好发于50岁以后,男性多见,多以腹痛就诊。SBTs好发位置以空肠最多见。2.BAE对SBTs诊断价值的研究BAE对SBTs检出率明显高于腹部CT和CE,BAE、CT和CE三种检查方法对非PJS的SBTs的检出率分别为97.9%、55.3%、65.4%,对PJS患者的检出率分别为100%、84.3%、87.8%,BAE和CT对SBTs诊断的符合率为69.9%(p0.001,kappa=0.038),BAE和ce对SBTs诊断的符合率为79.1%,(p0.001,kappa=0.14)。3.SISTs术后无病生存率及危险因素分析47例SISTs患者完成随访,随访中位时间为33.5(2-102)个月。9例(19.15%)复发,7例(14.90%)死亡,术后复发及死亡平均间隔时间分别为18个月、33.8个月。术后1、3、5年无病生存率分别为86.1%、82.4%、73.2%,1、3、5年总生存率为91.0%、85.3%、76.3%。单因素分析筛选出肿瘤破裂、核分裂象、肿瘤部位(p0.05)为SISTs术后复发转移危险因素。结论1.本研究报道的SBTs患者临床表现多样,但无特异性,临床主要表现为腹痛和OGIB,以中年男性多见。通过加深对本病的认识,熟知其临床特点,合理运用内镜等检查方法,提高对SBTs的警惕性,减少误诊漏诊。2.BAE对SBTs具有较高的检出率和确诊率,同时可对部分SBTs行镜下治疗,是一种安全、有效的诊疗方法。CE对SBTs的阳性检出率亦较高,由于其非侵袭性、操作简便等特点,可作为SBTs的筛查手段,对筛查的可疑SBTs或阴性病变可再行BAE检查以明确诊断。3.肿瘤破裂、肿瘤核分裂象多及空肠部位的SISTs更易复发,预后较差。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R735.32

【参考文献】

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本文编号：1661102