食管癌三维适形大分割放疗的初步探讨

发布时间：2018-04-01 19:08

本文选题：食管癌　切入点：三维适形放疗　出处：《河北医科大学》2017年硕士论文

【摘要】：目的:采用单次较大剂量照射(2.5-3.0Gy/d),缩短治疗时间,并同期应用化疗,观察三维适形大分割放疗结合同期化疗治疗食管癌的安全性及可行性,并对近期疗效及毒副反应做出综合评价,与常规分割同期放化疗的结果进行比较,探讨此方法的可靠性和有效性,为临床开展进一步研究提供参考。方法:选取2016年2月至2017年1月期间收治的符合入组标准的食管癌患者19例,其中三维适形大分割放疗组7例,三维适形常规分割放疗组12例,大分割组处方剂量45Gy-54Gy,单次剂量2.5-3.0Gy,常规分割组处方剂量54Gy-60Gy,单次剂量1.8-2.0Gy,均为1次/天,5次/周。所有患者于放疗同期接受紫杉醇周方案化疗。在放疗前及放疗结束后,分别对患者进行食管钡餐造影、颈+胸+上腹部CT检查,根据食管钡餐造影及CT检查结果对患者进行近期疗效评价:放疗结束后造影评价完全缓解(CR)、CT显示最大管壁厚度≤1.20cm且疗后残存淋巴结体积≤1.00cm3者为CR;造影评价部分缓解(PR)或CT显示最大管壁厚度1.20cm者、造影评价CR且CT显示最大管壁厚度≤1.20cm但疗后残存淋巴结体积1.00cm3者为PR;造影评价为无缓解(NR)或疗末复查CT有新发病灶者视为无缓解或病情进展。并观察两组患者的急性和晚期毒副反应,评价食管癌大分割放疗结合同期化疗的安全性、有效性及可行性。结果:两组患者均顺利完成治疗,从放疗开始之日起至2017年1月31日,无失访病例,随访率均为100%,大分割组中位随访时间为8.4个月(1.3-10.7个月),常规分割组中位随访时间为6.8个月(2.7-11.8个月)。大分割组完全缓解率为71.4%,部分缓解率为28.6%,总有效率为100%,常规分割组分别为58.3%、41.7%和100%,两组近期疗效无统计学差异(P=0.656)。血液系统毒性均表现为白细胞减低,两组分别为71.4%和41.7%(P=0.350);胃肠道反应均表现为恶心,两组发生率为14.3%和16.7%(P=1.00),无呕吐、腹泻、便秘出现;大分割组和常规分割组急性放射性食管炎的发生率均为100%,1级、2级、3级分别为14.3%vs16.7%,0%vs8.3%,85.7%vs75.0%,无4级急性反应出现;常规分割组急性放射性肺炎的发生率稍高于大分割组(8.3%vs0%,P=1.00)。随访至截止日期,大分割组晚期放射性食管损伤和晚期放射性肺损伤的发生率均高于常规分割组,分别为28.5%vs0%(P=0.123)和28.5%vs8.3%(P=0.523),但无统计学差异,未观察到3级及以上晚期毒副反应。结论:三维适形大分割放疗结合同期化疗应用于食管癌患者是安全、可行的,近期疗效满意,与三维适形常规分割放化疗相比,急性及晚期毒副反应未见显著增加。因本研究病例数较少,病期总体偏早,且随访时间短,尚需大样本随机对照临床数据验证支持。
[Abstract]:Objective : To evaluate the safety , efficacy and feasibility of three - dimensional conformal radiotherapy combined with concurrent chemotherapy in the treatment of esophageal carcinoma by single dose irradiation ( 2.5 - 3.0 Gy / d ) . The incidence of acute radiation esophagitis was 100 % , Grade 1 , Grade 2 , Grade 3 were 14.3 % vs 16.7 % , 0 % vs 8.3 % , 85.7 % vs 75.0 % , respectively . The incidence of acute radiation pneumonia in the conventional divided group was slightly higher than that in the large division group ( 8.3 % vs 0 % , P = 1.00 ) . Conclusion : Three - dimensional conformal radiotherapy combined with concurrent chemotherapy in patients with esophageal carcinoma is safe , feasible and has no significant increase . Conclusion : Three - dimensional conformal radiotherapy combined with concurrent chemotherapy is safe , feasible and has no significant increase in late stage toxicity . Conclusion : Three - dimensional conformal radiotherapy combined with concurrent chemotherapy is safe and feasible .

【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R735.1

【参考文献】