中国部分市县2003年恶性肿瘤发病年度报告
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中国部分市县2003年恶性肿瘤发病年度报告
张思维1,陈万青1,孔灵芝2,李光琳2,赵
摘
平1
(1.全国肿瘤登记中心,北京100021;2.卫生部疾病预防控制局,北京100044)
要:[目的]分析中国35个肿瘤登记处人群恶性肿瘤发病的流行特征。[方法]数据来源于中国
中国肿瘤登记工作指导手册》,及国际35个肿瘤登记处2003年以人群为基础的登记数据资料,根据《
癌症研究中心和国际癌症登记协会推荐的肿瘤登记原则和方法,进行资料的汇集、整理、审核和分析。[结果]全国35个登记处2003年登记地区覆盖人口合计56032710人,其中男性28433441人,女性27598869人,约占全国2003年末人口总数的4.34%。2003年共报告新发病例数120942例,其中男性68623例,女性52319例。恶性肿瘤粗发病率在73.8/10万 ̄372.7/10万之间,最高的是扬中市
胃癌、食管癌、肝癌、女性372.7/10万,其次上海市337.7/10万,最低深圳市73.8/10万。[结论]肺癌、
乳腺癌是威胁我国居民健康的主要恶性肿瘤,应作为肿瘤防治工作重点。关键词:肿瘤;发病率;肿瘤登记;流行病学;中国中图分类号:R73-31文献标识码:A文章编号:1004-0242(2007)07-0494-14
AnAnnualReport:CancerIncidencein35CancerRegistriesinChina,2003
ZHANGSi-wei1,CHENWan-qing1,KONGLing-zhi2,etal.
(1.NationalCenterforCancerRegistries,Beijing100021,China;
2.BureauofDiseaseControl,MinistryofHealth,Beijing10044,China)
Abstract:[Purpose]Toinvestigatethecharacteristicsofcancerincidencefrom35cancerregistriesinChina.[Methods]Thepopulation-basedcancerregistrationdataofallnewcaseswerecollectedfrom35localcancerregistriesinChina.Thedataweresorted,checkedandanalyzedaccordingto“ChinaCancer
and“CancerRegistration:PrinciplesandMethods,IARC”.[Results]Thirty-fiveRegistrationGuideline”
cancerregistriescovered56032310population(male,28433441;female,27598869),accountedfor4.34%oftotalpopulationinChina.Thenewincidencecaseswere120942,68623formaleand52319forfemalein2003.Thecrudeincidenceforallcancerregistriesrankedfrom73.8/105to372.7/105.Thehighestcrudeincidencewas372.7/105inYangzhongcity,secondly,337.7/105inShanghai;thelowestcrudeincidencewas73.8/105inShenzhencity.[Conclusion]Lung,stomach,esophagus,livercancerandfemalebreastcanceraretheleadingcancerincidencewhichharmhealthseriously.Itshouldbethemajorissueincancerpreventionandcontrol.
Keywords:neoplasms;incidence;cancerregistry;epidemiology;China
全国肿瘤登记中心相继发表了中国部分市县1988 ̄1992年、1993 ̄1997年和1998 ̄2002年恶性肿瘤的发病与死亡统计分析[1 ̄3]资料之后,为及时了解恶性肿瘤的发病、死亡等基本信息,推动我国肿瘤防治工作的开展,卫生部疾控局于关于上报2003年恶性肿2006年3月15日发文“
瘤登记资料的函”(卫疾控非传便函[2006]35号),决定将“将肿瘤数据资料由5年上报1次改为年报制,并委托全国肿瘤登记中心具体负责此
收稿日期:2007-05-31;修回日期:2007-06-14
项工作”。
截止到2007年5月,全国肿瘤登记中心共
收到36个登记处上报的2003年肿瘤登记资料。广西苍梧县只报告了鼻咽癌新发病例,故本报告中收录了其它35个登记处的数据资料。经初步统计分析,现将发病结果报告如下。
1
材料与方法
全国肿瘤登记中心根据《中国肿瘤登记工作
中国肿瘤2007年第16卷第7期
癌情监测494
[4]
指导手册》,并参照国际癌症研究中心(IARC)/国际癌症登记协会(IACR)《ComparabilityandQuality
个城区扩大为8个城区,天津市登记覆盖范围为中心6区,上海、武汉登记处覆盖范围为全部城区,重
庆市为4个主城区,哈尔滨市为南岗区,广州市覆盖范围为除天河区以外的城区,其它县或县级市均为覆盖全县(市)范围。详见表1。
、《CheckandConver-ControlinCancerRegistration》
sionProgramsforCancerRegistrie》对登记质量的有关要求[5 ̄7],使用数据库软件MS-FoxPro、MS-Excel以及ICRC/IACR的IARCcrgTools软件[8],对这些地区
整理,对资料质2003年的原始登记资料进行审核、
标化量的完整性和可靠性作了评估,并计算发病率、发病率、构成比、累积发病率等指标。
2.1.2登记地区覆盖人口
2
结果
2.12003年登记资料概况
2.1.1登记处分布
市),其中县级35个登记处分布在20个省(区、
以上城市15个,县及县级市20个;城市地区登记覆盖范围一般为城区,北京登记处覆盖范围由以前4
表1
35个肿瘤登记处2003年覆盖人口合计56032310人,其中男性28433441人,女性27598869人,约占全国2003年末人口总数的4.34%。详见表1。2.1.3登记地区恶性肿瘤发病数
35个肿瘤登记处共报告2003年新发病例数合计120942例,其中男性68623例,女性52319例,男女发病性比例为1.31。详见表2。2.2登记资料的质量评价
评价登记资料质量包括三个方面:数据的可比性、登记的完整性和资料的可靠性[4 ̄6]。IACR/IARC审核《五大洲发病率》数据常使用如下几个指标:组
表2
序号
2003年35个肿瘤登记地区及覆盖人口
覆盖人口
城乡
*
2003年肿瘤登记地区新发病例数
登记处
合计
发病数男性
女性
序号省市区登记处
合计男性女性
1
234567891011121314151617181920212223242526272829303132333435合计
北京天津河北
北京市天津市磁县涉县
山西阳城县辽宁大连市
鞍山市
黑龙江哈尔滨市上海上海市江苏金坛县
海门市启东市赣榆县淮安市大丰市扬中市
浙江杭州市
嘉兴市嘉善县海宁市
安徽马鞍山市福建长乐市山东临朐县
肥城市
河南林州市湖北武汉市广东广州市
深圳市四会县中山市
广西扶绥县重庆重庆市四川盐亭县云南个旧市甘肃武威市
1
1222111122221221122122221112221221
689258935023313390258376582018891901876630
312504640381327877
185073385250200177
192044390098198054
207085510458071025048
7223841452811730427
458623926084467461
620826131364143071847
291564561130269566
5597931031203471410
5790751147561568486
5175731079115561542
5837171206109622392
358546733673375127
137378272574135196
8429961749820906824
245566493355247789
189973380792190819
322884641253318369
271923561394289471
311277660344349067
390925798624407699
377717756553378836
472790976817504027
442533622933402131996367297819007691772209557409227870632787029
194130399858205728
6805971366445685848
195905414139218234
241259012258891186701
288188598526310338
200896405361204465
473110980519507409
5603231028433441275988691234567891011121314151617181920212223242526272829303132333435合计
北京市天津市磁县涉县阳城县大连市鞍山市哈尔滨市上海市金坛县海门市启东市赣榆县淮安市大丰市扬中市杭州市嘉兴市嘉善县海宁市马鞍山市长乐市临朐县肥城市林州市武汉市广州市深圳市四会县中山市扶绥县重庆市盐亭县个旧市武威市
*:1为县级以上城市,2为县或县级市。
164899608140510491298587830752063209651086287627739262313168510165138113895810736091243153915831897733893874112500232448824581918336239812094288715021865673720342516511130109947201827178263714561003592283363156663937676998499410934268536622243131391375140811722311623686237618458754037657824531424933997136610499912898576824242305507392434233474555589804307040211888187933113105074610577552319
中国肿瘤2007年第16卷第7期
495癌情监测
织学诊断确认的比例(MV%),死亡医学证明的比例(DCN%和DCO%),诊断依据未知的比例(UB%),其它或未指明部位及原发部位不明(继发)恶性肿瘤的病例(O&U%),死亡/发病比(M/I),恶性肿瘤逐年发病率是否保持基本稳定等。
病例。由表3可见,上海市报告了DCO病例(DCO)”
1032例,占全部发病的4.9%,启东报告了127例,
占全部发病的4.6%,磁县、哈尔滨和嘉善DCO%,分别为1.8%、阳城、海门等15个1.7%和1.4%;而天津、
登记处没有报告DCO数据,一些登记处DCO%比例
2.2.1登记地区使用的疾病分类编码
表3各登记处病理诊断(MV)、只有死亡医学证明(DCO)、诊断依据未知(UB)、未指明部位及原发部位不明(O&U)所占的比例
序号登记处病理诊断数MV(%)DCO数DCO(%)UB数UB(%)O&U数O&U(%)
35个登记处对肿瘤新发病例使
用ICD-9编码的有6个,使用ICD-10编码的有27个,使用ICD-O-2的有8个,使用ICD-O-3的有16个,有20个登记处使用2种以上不同的编码。2.2.2组织学诊断确认的比例(MV%)和诊断依据未知的比例(UB%)所占的
比例
肿瘤登记要求对诊断依据由低到高进行编码,并报告最高诊断依据。其中组织学诊断所占的百分比(MV%)包括细胞学诊断;由表3可见,北京、天津、上海MV%在60% ̄70%之间,其它县级以上城市一般在55% ̄75%之间。重庆市由于有近一半病例未对诊断依据进行编码造成组织学诊断比例过低;县及县级市组织学诊断比例波动很大,一是各地区诊断水平的差异;二是各地区高发肿瘤不同的造成,如扶绥、启东为肝癌高发区,病理诊断比例较低;盐亭、肥城以及武威为上消化道肿瘤食管癌和胃癌高发区,做内镜活检等的比例较高,以致MV%比例偏高;而阳城是宫颈癌高发区,做宫颈细胞学检查的比例高,以致MV%比例偏高;三是编码不准确等原因造成。金坛、广州未报告诊断依据编码,18个登记处未报告诊断依据未知(UB)的病例。
1
234567891011121314151617181920212223242526272829303132333435
北京市天津市磁县涉县阳城县大连市鞍山市哈尔滨市上海市金坛县海门市启东市赣榆县淮安市大丰市扬中市杭州市嘉兴市嘉善县海宁市马鞍山市长乐市临朐县肥城市林州市武汉市广州市深圳市四会县中山市扶绥县重庆市盐亭县个旧市武威市
1151258631089752110442711600110413580
-119798325312795546173658665596569430770657127114394102-3116541789676881533263209969.861.077.571.785.172.752.053.564.8-41.635.527.355.332.960.771.258.462.253.070.662.042.780.375.955.9-75.810.877.013.728.079.978.387.52602550511361032-01275220148013001001016-002001000.20.01.80.50.00.90.01.74.9-0.04.60.51.00.00.10.90.01.40.00.00.10.00.00.50.2-0.00.00.10.00.00.10.00.0160200001270-002045315800040010-9000102510131.00.00.00.00.00.00.01.30.0-0.00.00.20.02.70.30.30.70.00.00.00.30.00.00.10.0-0.20.00.00.041.7
0.10.00.5582232116843830664258212416462195301212152312071617510776386104483.52.40.10.10.51.41.21.53.22.32.90.40.40.72.70.23.82.61.31.12.51.90.11.30.42.20.82.61.42.71.62.50.01.22.0
2.2.3死亡医学证明的比例(DCN%和DCO%)
肿瘤登记工作中,有一部分病例是由死亡医学证明(DCN)中发现的,通过追踪查询死者生前就诊医院的病案记录,若诊断为癌症,则对病例做登记,称为“死亡补发病”病例,若追踪不到临床记录,则称为“只有死亡证明
癌情监测496
中国肿瘤2007年第16卷第7期
表4同期登记的主要恶性肿瘤死亡数与新病例数之比(M/I)
女性全部恶
性肿瘤肺癌胃癌肝癌食管癌结肠癌直肠癌乳腺癌卵巢癌
过低,可能是对DCO的理解有误。
序号登记处北京市天津市磁县涉县阳城县大连市鞍山市哈尔滨市上海市金坛县海门市启东市赣榆县淮安市大丰市扬中市杭州市嘉兴市嘉善县海宁市马鞍山市长乐市临朐县肥城市林州市武汉市广州市深圳市四会县中山市扶绥县重庆市盐亭县个旧市武威市
2.2.4其它或未指明部位及原发部
位不明(继发)恶性肿瘤的病例(O&U%)所占的比例
未指明部位或原发部位不明恶性肿瘤(O&U%)的ICD-10编码包括:
C26、C39、C48、C76、C77、C78、C79、C80、C97。由表3可见,大城市O&U%一般在2.0% ̄3.5%之间,而县
及县级市比例偏低。
2.2.5同期登记的恶性肿瘤死亡数死亡/发病比(M/I)是评价登记
与新病例数之比
资料完整性的重要指标,如果登记完全准确,预后较差的癌症如肝癌、肺癌、胰腺癌、食管癌等,M/I接近于1,而乳腺癌、皮肤癌、宫颈癌等预后较若M/I大于1,说明好的,M/I小于1。
发病可能有漏报,而M/I过小,则提示发病可能有重报。
表4为同期登记的主要恶性肿瘤死亡数与新病例数之比(M/I),其中因个旧市、武威市未报告死亡病例,深圳市死亡病例不包括常住人口,重庆市发病报告为4个区而死亡报告为2个区而不可比外,可见全部恶性肿瘤的M/I县级以上城市一般在0.58 ̄0.72之间,马鞍山市最高为
12345678910111213141516171819202122232425262728293031323334350.610.580.800.820.670.620.720.610.650.920.820.840.860.820.870.810.460.680.700.650.970.680.750.890.750.710.61-0.690.750.80-0.77--0.870.790.860.860.710.801.160.780.961.000.850.890.930.851.040.890.770.660.710.791.410.690.810.840.770.940.86-0.810.960.90-0.86--0.680.710.660.820.750.630.830.530.750.910.880.800.790.870.920.740.500.750.610.740.800.750.640.790.740.760.69-0.710.710.85-0.76--0.950.731.050.910.980.911.240.670.931.290.960.910.960.781.031.240.811.010.900.831.610.840.871.610.951.000.82-0.731.310.81-0.91--0.830.760.790.860.690.770.810.730.940.980.910.950.800.790.920.830.750.880.660.821.630.881.021.030.810.920.78-1.130.890.80-0.77--0.490.450.420.780.500.560.340.470.520.000.560.531.131.500.500.440.150.330.480.330.310.410.650.240.530.450.50-0.530.511.00-0.29--0.500.451.00-0.430.420.490.400.510.000.680.820.520.820.540.480.360.530.550.500.590.730.460.260.650.560.52-0.530.500.75-0.68--0.240.240.520.500.170.240.180.310.270.260.330.480.690.950.500.280.140.230.470.120.260.370.310.390.350.250.26-0.230.310.17-0.50--0.460.43-0.500.220.720.340.440.420.500.301.090.000.170.330.800.290.291.860.300.630.330.570.330.200.260.30--0.350.50-0.00--
表5
序号
登记地区2003年全部恶性肿瘤(C00 ̄C97)男女性合计发病率
中调率世调率累积率(%)累积率(%)截缩率发病率
(1/10万)(1/10万)(1/10万)(0 ̄64岁)(0 ̄74岁)(1/10万)
登记处北京市
天津市磁县涉县阳城县大连市鞍山市哈尔滨市上海市金坛县海门市启东市赣榆县淮安市大丰市扬中市杭州市嘉兴市嘉善县海宁市马鞍山市长乐市临朐县肥城市林州市武汉市广州市深圳市四会县中山市扶绥县重庆市盐亭县个旧市武威市
0.97,提示新发病例有漏报(马鞍山
市新近开展肿瘤登记工作,第一次上报数据);杭州市M/I为0.46,与其它城市相比较低,提示发病可能有重卡。县及县级市M/I一般在0.65 ̄0.85之间,其中金坛、肥城分别为0.92和0.89,提示新发病例可能有漏报。
个别地区的个别肿瘤M/I大于1,如马鞍山市的肺癌、肝癌、食管癌;辽宁鞍山市的肺癌、肝癌;金坛、肥城、扬中的肝癌,淮安、赣榆的结肠癌等,说明新发病例存在较严重的漏报现象。
2.2.6
部分登记地区1998 ̄2003年恶性肿瘤发病率比较
部分登记地区的1988 ̄2003年
1234567891011121314151617181920212223242526272829303132333435239.2255.1219.4272.3332.7283.8211.7222.8337.7193.5278.9241.685.8191.8229.7372.7293.6230.7251.6167.3108.5188.2192.7209.2194.2165.8255.673.8125.0170.1117.8101.9320.582.9244.6116.4121.5186.4232.8265.6162.5116.4142.3136.9109.1136.3121.065.7176.4185.6211.2160.0119.3126.296.875.6143.6139.7128.6162.8106.5188.1195.495.4129.1121.157.1254.480.5207.8151.3159.1249.2314.0346.2211.5149.6186.8178.5142.9176.3155.386.1240.8246.2283.0204.8156.4166.0126.098.9185.4185.0167.1213.8138.1241.7258.6118.7161.8150.572.7341.4106.4268.78.38.915.017.124.811.58.910.49.69.010.89.75.211.913.416.912.48.38.87.45.411.88.910.413.98.113.213.18.311.211.64.218.94.118.417.518.631.539.843.624.918.321.819.917.620.518.011.129.730.035.723.618.420.614.811.822.822.220.627.916.627.831.113.618.216.98.241.913.834.9225.3247.5420.2484.3714.8329.4252.3298.5270.0249.8307.3285.2145.7340.5387.0475.5344.2226.0245.3205.0160.7329.2253.7299.3393.2226.3387.4365.4239.9316.4334.9120.1530.4124.0530.0
中国肿瘤2007年第16卷第7期
497癌情监测
表6登记地区2003年全部恶性肿瘤(C00 ̄C97)男性发病率
发病率中调率世调率累积率(%)累积率(%)截缩率(1/10万)(1/10万)(1/10万)(0 ̄64岁)(0 ̄74岁)(1/10万)
恶性肿瘤发病率比较,由图1可见,
部分地区1988 ̄2003年恶性肿瘤发病率无大的波动,并呈现一定的上升趋势。
序号登记处北京市天津市磁县涉县阳城县大连市鞍山市哈尔滨市上海市金坛县海门市启东市赣榆县淮安市大丰市扬中市杭州市嘉兴市嘉善县海宁市马鞍山市长乐市临朐县肥城市林州市武汉市广州市深圳市四会县中山市扶绥县重庆市盐亭县个旧市武威市
2.3主要恶性肿瘤发病率
2.3.1全部恶性肿瘤(C00 ̄C97)2.3.1.1男女性合计发病率
15个县级以上城市登记地区
中,恶性肿瘤粗发病率最高的是上海市为337.7/10万,其次为杭州市293.6/10万,最低的是为深圳市和重庆市,分别为73.8/10万和101.9/10万;世调率最高是甘肃武威268.7/10万,上海市世调率为178.5/10万,深圳市为258.6/10万,均与人口年龄构成有关。
20个县及县级市登记地区中,
恶性肿瘤粗发病率最高的是扬中市
372.7/10万,其次为阳城县332.7/10万;世调率最高的是阳城县为346.2/10万,详见表5。
2.3.1.2男性发病率
15个县级以上城市登记地区
中,恶性肿瘤粗发病率最高的是上海市为350.5/10万,其次为大连市和武威市,,分别为327.5/10万、319.9/10万,最低的是为深圳市和重庆市,分别为
1
234567891011121314151617181920212223242526272829303132333435253.3265.8263.8336.2363.5327.5226.0241.7350.5267.1387.6313.5113.4233.9267.4437.9312.4254.7296.6200.7129.9220.3241.4262.4216.9186.1282.379.8152.1202.8171.8114.9377.7113.0319.9120.4130.8240.7296.1306.3193.2126.7161.1144.9145.3188.4160.192.2247.3230.8257.5170.4131.3154.0121.093.6177.7189.8169.9197.1124.2226.0223.6124.0159.4188.864.1335.3126.5277.7158.5172.9322.9395.7403.3256.3165.5213.6193.0192.5246.8206.2122.3339.5311.9345.9222.8179.3208.8159.8125.4231.4253.6222.5259.6163.7301.1296.5154.5202.9239.284.2457.2171.8359.77.79.019.521.527.312.89.211.59.112.214.312.56.915.516.319.812.28.010.08.66.013.811.213.616.18.613.711.610.313.217.04.423.14.225.318.520.340.950.852.729.520.425.221.423.728.524.015.842.036.642.826.121.126.118.815.128.630.327.534.219.834.335.917.623.126.99.655.321.645.7206.6244.7549.8607.3772.5362.5259.1328.5253.6342.6409.8368.5195.5440.8469.3559.1337.0218.1271.2234.7172.6382.3316.6394.7454.8240.6399.3323.3299.8373.4488.9124.7650.1122.4724.5
表7
序号
登记处
登记地区2003年全部恶性肿瘤(C00 ̄C97)女性发病率
中调率世调率累积率(%)累积率(%)截缩率发病率
(1/10万)(1/10万)(1/10万)(0 ̄64岁)(0 ̄74岁)(1/10万)
79.8/10万和114.9/10万;世调率最
高的是甘肃武威为359.7/10万,其次为淮安市339.5/10万。
20个县及县级市登记地区中,
恶性肿瘤粗发病率最高的是扬中市为437.9/10万,其次为海门市387.6/
10万;世调率最高的是盐亭县为457.2/10万,其次为阳城县403.3/10万。详见表6。
2.3.1.3女性发病率
15个县级以上城市登记地区
中,恶性肿瘤粗发病率最高的是上海市为324.6/10万,其次为杭州市和天津市,分别为273.4/10万、244.4/10万,最低的是为深圳市和马鞍山市,分别
1
234567891011121314151617181920212223242526272829303132333435
北京市天津市磁县涉县阳城县大连市鞍山市哈尔滨市上海市金坛县海门市启东市赣榆县淮安市大丰市扬中市杭州市嘉兴市嘉善县海宁市马鞍山市长乐市临朐县肥城市林州市武汉市广州市深圳市四会县中山市扶绥县重庆市盐亭县个旧市武威市
224.7244.4172.8203.2301.0239.3197.1203.4324.6125.5187.4171.155.8146.8190.2308.6273.4206.5206.3134.485.7152.3142.0155.9170.1144.0226.967.796.3137.157.788.5258.952.3163.8112.7113.4137.8167.2230.0135.2106.8125.0132.273.692.683.441.0119.6145.4168.3151.4109.3101.675.957.4110.596.191.4132.390.5160.2185.468.9101.858.051.0186.548.5135.8144.5147.3184.1226.9296.3172.8135.2162.8169.494.5118.3106.952.8163.8190.6225.8189.5138.4130.697.773.8140.4126.6117.3173.3115.4201.0245.186.0125.571.062.5249.962.2174.08.98.810.512.022.410.48.69.510.25.67.66.83.48.310.413.612.78.67.46.24.99.36.57.311.77.512.716.16.39.16.04.114.24.011.816.617.222.827.635.420.716.318.718.811.413.312.16.619.523.828.721.215.615.311.08.116.715.014.322.113.522.228.39.913.67.96.830.27.323.0244.9252.0293.5344.9655.4300.3248.0273.1287.9155.3212.4199.793.7237.2302.9380.8353.7234.5215.6174.8149.3263.3186.7205.6331.6211.5374.3450.5176.3258.4174.1114.5400.5127.0341.6
癌情监测498
中国肿瘤2007年第16卷第7期
本文关键词:中国部分市县2003年恶性肿瘤发病年度报告,由笔耕文化传播整理发布。
本文编号:172527
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