Siewert Ⅱ、Ⅲ型局部进展期食管-胃结合部腺癌术前同期放化疗疗效及安全性分析

发布时间：2018-04-15 21:25

  本文选题：食管-胃结合部腺癌 + 术前同期放化疗　； 参考：《河北医科大学》2016年硕士论文

【摘要】：目的:探讨Siewert II、III型局部进展期食管-胃结合部腺癌术前同期放化疗的疗效及安全性。方法:收集Siewert II、III型局部进展期食管-胃结合部腺癌患者75例,术前行XELOX方案化疗2周期,同期行放疗45Gy/25f,5次/周。6~8周后行手术切除,术后给予原方案化疗6周期。分析术前同期放化疗疗效和预后,评价治疗毒性反应。结果:75例患者均完成放射治疗,完成同期2周期化疗者64例,1周期者11例。72例患者可评价放化疗后近期疗效,客观有效率为68.1%(49/72),5例患者治疗后进展。45例患者行手术切除,R0切除率为93.3%(42/45),病理完全缓解率为22.2%(10/45)。肿瘤退缩分级0级10例(22.2%),1级17例(37.8%),2级15例(33.3%),3级3例(6.7%)。术后病理T、N降期分别为24例、26例。术前放化组1、2年无进展生存率和总生存率分别为82.3%、68.3%和94.4%、79.4%,显著高于未手术组的60.1%、28.0%和69.0%、40.6%(χ2=15.551,P=0.000和χ2=11.230,P=0.001)。多因素分析显示手术与否、同期化疗周期数、远转与否是无进展生存独立影响因素(P=0.001,P=0.012,P=0.000);手术与否、远转与否是总生存的独立影响因素(P=0.046,P=0.000)。非血液学毒性反应主要为消化道反应,其中恶心发生率为66.7%(50/75),呕吐为29.3%(22/75),食欲不振为76.0%(57/75),未见4~5级消化道反应发生。1~3级白细胞、血小板、中性粒细胞毒性反应分别为56.0%(42/75)、45.3%(34/75)、41.3%(31/75),无4~5级毒性反应发生。治疗相关死亡2例,1例为放化疗后肺部感染,1例术后急性呼吸窘迫综合征。结论:Siewert II、III型局部进展期食管-胃结合部腺癌行术前同期放化疗可以实现肿瘤降期和较高的R0切除率与病理完全缓解率。术前同期放化疗耐受性良好,转移淋巴结受累区域照射的靶区勾画方式具备可行性。手术与否、远转与否、同期化疗周期数是无进展生存独立影响因素;手术与否、远转与否是总生存的独立影响因素。
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本文编号：1755846