胃黏膜癌变过程中血清胃泌素17的变化及根除Hp对其水平的影响

发布时间：2018-04-19 03:03

  本文选题：幽门螺杆菌 + 胃泌素17　； 参考：《延安大学》2017年硕士论文

【摘要】：目的:本研究通过检测胃黏膜癌变过程各阶段血清胃泌素17的水平,了解血清胃泌素17水平与胃癌及癌前病变的关系,以明确血清胃泌素17在胃癌发生、发展过程中的动态变化,从而探讨其作为胃癌筛查及早期诊断标志的应用价值。通过观察Hp根除前后受检者血清胃泌素17的变化,明确Hp感染与血清胃泌素17的相关性,以判断其是否可以作为根除Hp的临床指标;同时了解延安地区Hp的感染率及含铋剂的标准四联方案根除Hp的成功率。方法:选取因上消化道症状就诊于延安大学附属医院消化内科患者899例,按胃镜及病理活检诊断将受检者分为NAG组、GU组、CAG组、GD组及GC组,受检者于胃镜检查前行14C尿素呼气实验及血清胃泌素17检测,其中各组Hp感染者(除GC组)给予含铋剂的标准四联根除方案治疗2周,停药至少4周后复查14C尿素呼气实验及血清胃泌素17。结果:1.男女血清胃泌素17水平差异无统计学意义(t=0.763,P=0.446),年龄≤60岁组与年龄60岁组血清胃泌素17水平差异无统计学意义(t=1.02,P=0.310)。2.NAG组、GU组、CAG组、GD组、GC五组受检者间性别存在显著差异(χ=69.22,P=0.000)。GU组与NAG组、CAG组、GD组间性别存在显著差异(χ=69.22,P=0.000;χ=61.25,P=0.000;χ=26.43,P=0.000);GC组与NAG组、CAG组间性别也存在显著差异(χ=11.48,P=0.001;χ=7.04,P=0.008)。GU组及GC组受检者中男性明显多于女性,GU组男女之比为3.97:1,GC组男女之比为3:1。从NAG组、GU组、CAG组、GD组到GC组受检者年龄逐渐升高,五组受检者间年龄差异有统计学意义(F=7.71,P等于0.000)。3.延安地区Hp感染率95%可信区间为41.7%-48.2%。五组受检者间Hp感染率具有显著差异(χ=79.02,P=0.000)。其中GU组Hp感染率最高,与NAG组、CAG组、GD组间Hp感染率存在显著性差异(χ=69.94,P=0.000;χ=17.73,P=0.000;χ=8.58,P=0.003);但与GC组无显著差异(χ=17.73,P=0.648)。GC组Hp感染率仅次于GU组,与NAG组、CAG组Hp感染率相比差异有统计学意义(χ=14.77,P=0.000;χ=5.11,P=0.024);但与GD组相比无显著性差异(χ=2.376,P=0.123)。4.延安地区Hp感染采用含铋剂的标准四联根除方案的成功率95%可信区间为88.2%-94.3%。四组受检者(除GC组)Hp根除成功率无显著差异(χ=0.97,P=0.841)。各组两两比较均无显著性差异(P0.05)。5.NAG组、GU组、CAG组、GD组、GC五组间血清胃泌素17水平存在显著性差异(F=59.68,P=0.000)。其中,由NAG到GU阶段,血清胃泌素17水平进行性升高;由GU到CAG阶段,血清胃泌素17水平明显下降;由CAG到GD阶段,血清胃泌素17水平再次升高;由GD到GC阶段,血清胃泌素17水平继续升高,但两组间差异无统计学意义(P=0.092)。6.NAG组、GU组、CAG组、GD组中Hp感染者血清胃泌素17水平均较未感染者高。GC组Hp感染者较未感染者血清胃泌素17水平升高,但感染者与未感染者胃泌素17水平差异无统计学意义(t=-0.82,P=0.422)。7.NAG组、GU组、CAG组、GD组根除Hp成功的受检者复查血清胃泌素17水平均明显下降,治疗前后差异有统计学意义(P0.05)。上述四组根除Hp失败的受检者治疗前后血清胃泌素17水平无显著差异(P0.05)。结论:1.性别、年龄对血清胃泌素17水平无明显影响;2.胃溃疡、胃癌受检者中男性明显多于女性;3.延安地区Hp感染率95%可信区间为41.7%-48.2%,胃溃疡Hp感染率最高,胃癌次之;4.延安地区采用含铋剂的标准四联疗法根除Hp的成功率95%可信区间为88.2%-94.3%;5.由非萎缩性胃炎到胃溃疡阶段,血清G17水平升高,由胃溃疡到慢性萎缩性胃炎阶段,血清G17水平明显下降,由慢性萎缩性胃炎到异型增生阶段,血清G17水平再次升高;6.感染Hp可使非萎缩性胃炎、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、异型增生受检者血清G17水平明显升高;7.根除Hp可使非萎缩性胃炎、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、异型增生受检者血清G17水平明显下降,但是否可以作为根除Hp后的检测指标仍需进一步研究。
[Abstract]:Objective: This study through the detection of serum gastrin in various stages of carcinogenesis of gastric mucosa. The level of 17, 17 to investigate the relationship between the levels of serum gastrin and gastric cancer and precancerous lesions, with 17 clear serum gastrin in gastric cancer, the dynamic changes in the process of development, so as to explore the application value of gastric cancer screening and early diagnosis of the sign. Observation of Hp after eradication of the subjects 17 changes of serum gastrin, clear the relationship between Hp infection and serum gastrin in 17, to determine whether it can be used as a clinical index of eradication of Hp; at the same time understand the standard quadruple therapy in Yanan area Hp infection rate and bismuth Hp eradication success rate. Methods: Patients with upper digestive tract symptoms in 899 patients in Affiliated Hospital of Yan'an University Gastroenterology, according to gastroscopy and pathological biopsy in the diagnosis of the subjects were divided into NAG group, GU group, CAG group, GD group and GC group, the subjects of Yu Wei mirror before the examination 琛，

本文编号：1771273