CT表现为T1期高、低量化混合性磨玻璃样变肺癌淋巴结清扫意义及预后

发布时间：2018-05-02 00:22

  本文选题：混合性磨玻璃样变 + T1期非小细胞肺癌　； 参考：《大连医科大学》2017年硕士论文

【摘要】：目的:探讨术前高分辨CT下表现为50%≤实性成份90%的高量化和10%≤实性成份50%的低量化混合性磨玻璃样变(mixed ground glass opacity,mGGO)的T1期(肿瘤最大径d≤3 cm)原发性周围型非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的淋巴结转移规律及患者的术后生存状况差异,为病情判断,明确划定肿瘤分期,选择合理治疗方案,判断提供参考依据。方法:回顾性分析2015年01月至2016年06月期间于大连医科大学附属大连市中心医院胸外科就诊,术前高分辨CT表现为混合型磨玻璃样变(mixed ground glass opacity,mGGO),并于我院行肺癌根治术患者60例。其中男24例,女36例,年龄34～76(58.40±7.93)岁。根据高分辨CT表现,测量计算并分为50%≤实性成份90%的高量化组和10%≤实性成份50%的低量化组,共2组。统计分析清扫淋巴结的数目和转移情况。回顾性分析2011年1月至2012年2月于我院胸外科行肺癌根治术患者48例,其中男22例,女性26例,年龄42~66(54.23±6.75)岁。根据术前高分辨CT表现分为mGGO高量化组和mGGO低量化组,作随访研究,回顾分析2组患者生存状况差异。结果:淋巴结转移研究实验中的60例患者发生淋巴结转移者共8例,转移率13.33%。共清扫淋巴结1038枚,平均每例患者18.54枚。其中转移淋巴结共计40枚,总体转移率为3.85%。mGGO高量化组转移率为6.80%;mGGO低量化组转移率为1.55%。组中有55例患者使用常规淋巴结清扫方式未发现纵隔淋巴结转移,本实验发现3例患者存在单纯的第12和(或)13和(或)14组淋巴结转移,检出率为5.00%。60例肺癌患者中,术后病理提示肿瘤侵犯胸膜的患者共14例,总体胸膜转移率23.33%,其中mGGO高量化组35.71%;mGGO低量化组12.50%。48例术后随访患者总体5年生存率93.48%,其中mGGO高量化组86.96%,mGGO低量化组100%。结论:T1期原发性周围型NSCLC,术前高分辨CT表现为mGGO低量化(实性成份≤50%)的患者一般不发生纵隔淋巴结转移,而术前表现为mGGO高量化(实性成份50%)的患者较mGGO低量化的患者易发生纵隔淋巴结转移,转移率约为6.51%,术中应行系统的纵隔淋巴结清扫。无论术前高分辨CT表现为mGGO高量化或是mGGO低量化,均可发生单纯的第12和(或)13和(或)14组淋巴结转移淋巴结转移,且其转移率大于常规手术清扫的第1～11组淋巴结。对术中切除的标本进行解剖,摘取第12、13、14组淋巴结进行病理活检有助于发现常规淋巴结清扫方式不能发现的单纯肺内淋巴结转移,避免出现淋巴结转移的"假阴性"结果,对T1期原发性NSCLC的分期的准确划定和治疗方案的选择提供参考依据。术前高分辨CT表现为mGGO的T1期NSCLC患者总体预后较理想,mGGO低量化患者的预后要优于mGGO高量化患者,5年生存率接近100%。对于术前高分辨CT表现为mGGO高量化的患者,其术后复发率较mGGO低量化患者高,术后应加强随访工作,对于评估患者病情,改善远期预后,提高患者生存期具有重要意义。
[Abstract]:Objective: to investigate the high quantification of 50% 鈮，

本文编号：1831624