比较超声造影与剪切波弹性成像在甲状腺微小癌诊断中的临床应用价值

发布时间：2018-05-11 14:18

  本文选题：甲状腺微小癌 + 二维超声　； 参考：《山西医科大学》2017年硕士论文

【摘要】：目的:研究甲状腺微小癌的超声造影增强模式及剪切波杨氏模量值、剪切波速度值。探讨在常规超声基础上,应用超声造影、剪切波弹性成像在诊断甲状腺微小癌诊断中的临床应用价值。方法:收集2015年3月~2016年8月于山西医科大学第一医院行超声检查发现甲状腺微小结节(最大径线≤1cm)并随后进行手术治患者83例134个。术前均行超声造影(Contrast-enhanced ultrasound,CEUS),经肘静脉团注超声造影剂Sono Vue,观察甲状腺微小结节增强模式。并采用实时剪切波弹性成像(Shear wave elastography,SWE),测其杨氏模量值及剪切波速度值。以术后病理结果为金标准,分别统计在常规超声基础上,CEUS及SWE诊断甲状腺微小癌的特异度、敏感度。结果:(1)83例134个甲状腺微小结节均超声造影(CEUS)检查:其中甲状腺乳头状微小癌88个,髓样癌1个;甲状腺微小良性结节共45个:结节性甲状腺肿42个,腺瘤1个,增生结节1个,亚急性甲状腺炎1个。(1)甲状腺微小结节CEUS增强模式本研究定义为4种增强方式:高增强、等增强、低增强、环状增强(只需病灶周边出现环状增强结构,增强方式是否均匀均可,环形结构是否完整均可)。本研究中甲状腺微小癌89个(高增强6个,等增强23个,低增强58个,环状增强2个),微小良性结节共45个(高增强3个,等增强32个,低增强5个,环状增强5个)。(2)甲状腺微小癌65.17%(58/89)表现为低增强,以低增强诊断甲状腺微小癌的敏感度为65.17%,特异度为88.89%。甲状腺良性微小结节71.11%(32/45)表现为等增强,以等增强诊断良性微小结节的敏感度为71.11%,特异度为74.16%。(2)83例134个微小结节均行实时剪切波弹性成像(SWE)检查:其中甲状腺乳头状微小癌88个,髓样癌1个;甲状腺微小良性结节共45个:结节性甲状腺肿42个,腺瘤1个,增生结节1个,亚急性甲状腺炎1个。(1)SWE杨氏模量最大值Emax诊断甲状腺微小癌有统计学意义,以34.15k Pa为最佳诊断界值,敏感度为90.9%。特异度为98.2%;SWE杨氏模量平均值Emean诊断甲状腺微小癌有统计学意义,以26k Pa为最佳诊断界值,敏感度为79.7%,特异度为94.5%。(2)SWE剪切波速度最大值Vmax诊断甲状腺微小癌有统计学意义,以3.35m/s为最佳诊断界值,敏感度为84.8%,特异度为96.4%;SWE剪切波速度平均值Vmean诊断甲状腺微小癌有统计学意义,以2.15m/s为最佳诊断界值,敏感度为76.7%,特异度为94.5%。(3)SWE杨氏模量最小值Emin、剪切波速度最小值Vmin对诊断甲状腺微小癌均无统计学意义。结论:(1)甲状腺微小癌的二维超声特征性图像为边界不清楚、形态不规则、有微钙化。(2)超声造影甲状腺微小癌65.17%表现为低增强,微小良性结节71.11%表现为等增强。(3)剪切波弹性成像杨氏模量最大值、平均值,剪切波速度最大值、平均值均可诊断甲状腺微小癌,特异性均较高。(4)在诊断甲状腺微小癌时,剪切波弹性成像较超声造影敏感度及特异度均高。
[Abstract]:Aim: to study the enhancement mode and shear wave Young's modulus and shear wave velocity of thyroid microcarcinoma. To evaluate the clinical value of conventional ultrasound, ultrasound and shear wave elastic imaging in the diagnosis of thyroid microcarcinoma. Methods: from March 2015 to August 2016, 83 patients with thyroid micronodules (maximum diameter 鈮，

本文编号：1874304