顺铂联合吉西他滨与联合白蛋白结合型紫杉醇一线治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和毒性分析

发布时间：2018-05-17 15:30

本文选题：顺铂 + 白蛋白结合型紫杉醇　；参考：《济南大学》2017年硕士论文

【摘要】：肺癌作为最多发的癌症,非小细胞肺癌(NSCLC)在其中占近80%-85%。非小细胞肺癌患者的化疗敏感性不好,七十年代两药或多药协同用药方案的缓解率仅为15至20%,并且5年生存率平均也仅有15%。近十年来,新型抗肿瘤药物和新的治疗方案不断增加,伴随着内科药物治疗的进展,治疗肿瘤的有效率已达到40%左右。对于患有晚期NSCLC的患者,内科的药物是很重要的医治方法,在众多内科药物中,顺铂与吉西他滨协同用药、顺铂与紫杉醇协同用药为目前比较公认晚期NSCLC的标准医治方法。白蛋白结合型紫杉醇是新颖紫杉醇类药,具备治疗效果好、不良反应少等优点,因此顺铂与白蛋白结合型紫杉醇协同使用也是晚期NSCLC有效医治方法。临床前期研究数据显示顺铂与吉西他滨(GP方案)、顺铂与白蛋白结合型紫杉醇(TP方案)这两组用药策略在治疗晚期NSCLC均显示出了良好的医治效果。但是,国内外两组同期治疗的对比报道少见。通过对两组医治效果及毒性反应进行对比,我们发现TP方案疗效优于GP方案,而且血液学毒性更低。目的目前,关于顺铂与吉西他滨或与白蛋白结合型紫杉醇联用对于晚期NSCLC临床医治效果对比少见,本研究进行回顾性分析、比较两个用药方案治疗初治晚期NSCLC的治疗效果、不良反应,进行统计分析,探讨不同药物联用医治晚期NSCLC的治疗效果和毒副反应,为将来医治方案的选择予以指导。方法回顾性的查阅2012年5月至2015年10月期间于山东省肿瘤医院接受顺铂与吉西他滨联用医治的46例未经任何治疗的晚期NSCLC(临床分期为IV期)者为GP组,顺铂与白蛋白结合型紫杉醇联用医治42例未经任何治疗的晚期NSCLC(临床分期为IV期)者为TP组。GP组:吉西他滨1000mg/m2,第1天、第8天;顺铂前1-3天使用,总剂量为75mg/m2,分别加入250ml生理盐水中,均静脉滴注。TP组:白蛋白结合型紫杉醇剂量为240mg/m2,第1天使用;顺铂前1-3天使用,总剂量为75mg/m2,分别加入250ml生理盐水中,静脉滴注。治疗药物均为21天为1周期,治疗2个周期后行医治效果的评定。每位患者进行同一方案用药不得少于2个周期。对两方案患者的有效率(RR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)和医治相关毒性反应进行对比分析。用SPSS 17.0对搜集的资料分析,概率的比较用卡方或Fisher概率法;两方案的无进展生存时间使用Kaplan-Meir生存曲线分析,两方案间的差别使用Log-rank查检。P0.05为差异存在统计学意义。结果1.疗效观察:所有患者:GP组患者RR为30.4%,DCR为63.0%,中位PFS为5.9个月;TP组患者RR为33.3%,DCR为69.0%,中位PFS为6.4个月。经统计数据得知,两方案的RR、DCR、PFS均没有统计上的意义(P0.05)。2.不良反应:使用两方案进行治疗后出现的毒副作用主要是血液异常和胃肠道反应,血液学异常主要指白细胞和血小板减少,两方案有统计上的意义(P0.05)。胃肠道反应主要有恶心、呕吐,两方案没有统计上的意义(P=0.883)。3.病理证实为鳞癌的患者:GP组RR为36.4%,DCR为63.6%,中位PFS为6.2个月;TP组患者RR为42.8%,DCR为71.4%,中位PFS为6个月。经统计数据得知,两方案RR、DCR、PFS差异没有统计上的意义(P0.05)。4.病理证实为腺癌的患者:GP组RR为31.4%,DCR为62.9%,中位PFS为6.2个月;TP组患者RR为32.1%,DCR为67.9%,中位PFS为6.5个月。经统计数据得知,两方案RR、DCR、PFS差异没有统计上的意义(P0.05)。结论1.顺铂与白蛋白结合型紫杉醇协同医治晚期非小细胞肺癌治疗效果略高于与顺铂与吉西他滨协同,但差异无统计学意义。2.顺铂与白蛋白结合型紫杉醇协同医治晚期非小细胞肺癌的血液学毒性(白细胞、血小板下降)更低。3.顺铂与吉西他滨或与白蛋白结合型紫杉醇协同医治晚期非小细胞肺癌中病理类型为鳞癌或者腺癌的治疗效果相当,均无统计学意义。
[Abstract]:In recent ten years , the combination of cisplatin and gemcitabine ( GP regimen ) , cisplatin ( DDP ) and gemcitabine ( TP regimen ) have been used in the treatment of advanced NSCLC . The results showed that the RR , DCR and PFS of patients with advanced non - small cell lung cancer were not statistically significant ( P0.05 ) .
【学位授予单位】：济南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R734.2

【参考文献】