加速康复外科在术前营养不良结直肠癌患者中的应用

发布时间：2018-06-02 00:46

  本文选题：加速康复外科 + 结直肠癌　； 参考：《遵义医学院》2017年硕士论文

【摘要】：目的:通过术前营养不良筛查,对中重度营养不良的结直肠癌患者营养治疗后,应用加速康复外科模式,探讨加速康复外科应用于术前中重度营养不良的结直肠癌患者的可行性、安全性。方法:选取贵州省人民医院普外科在2015年1月至2017年1月期间确诊的结直肠癌患者,应用患者主观整体评估(The Patient-Generated Subjective Global Assessment,PG-SGA)进行术前营养不良筛查,选取评分≥4分中重度营养不良的患者59例,进行7-10天的营养治疗,根据患者意愿及排除标准,纳入加速康复外科(Enhanced Recovery After Surgery,ERAS)模式(下称ERAS组)的21例,传统外科模式(下称传统组)的32例,分析ERAS组及传统组在围手术期血清白蛋白水平、手术时间、术中出血、肛门排气时间、术后恶心呕吐、切口感染、肺部感染、吻合口瘘及术后住院时间、住院费用之间存在的差异。结果:术前1天及术后第7天,ERAS组与传统组的血清白蛋白水平变化均无明显统计学差异(P0.05);术后第4天,ERAS组明显高于传统组(P0.05);传统组血清白蛋白水在术后第4天降低,术后第7天恢复,在围手术期的变化有统计学差异(P0.05),而ERAS组在围手术期的变化则无明显统计差异(P0.05)。ERAS组与传统组在手术时间及术中出血量方面均无统计学差异。ERAS组术后肛门排气时间明显比传统组提前,恶心呕吐的例数比传统组明显减少,两组在肛门排气时间及恶心呕吐上存在明显统计学差异(P0.05)。ERAS组术后切口感染有1例,肺部感染有2例,吻合口瘘为0例;传统组术后切口感染有2例,肺部感染有3例,吻合口瘘均为1例,无统计学差异(P0.05)。ERAS组术后住院时间比传统组明显减少,住院费用比传统组明显降低,两组在术后住院时间及住院费用上存在明显统计学差异(P0.05)。结论:中重度营养不良的结直肠癌患者,术前经过营养治疗,加速康复外科模式的应用并没有增加切口感染、肺部感染及吻合口瘘的发生率,并且能够维持术后血清蛋白稳定;肛门排气时间提前;术后恶心呕吐机率下降;住院时间缩短;住院费用减少,是安全可行的。
[Abstract]:Objective: to apply the accelerated rehabilitation surgery mode after nutritional treatment in patients with moderate and severe malnutrition by preoperative malnutrition screening. To explore the feasibility and safety of accelerated rehabilitation surgery in patients with moderate and severe malnutrition before operation. Methods: patients with colorectal cancer diagnosed in general surgery department of Guizhou Provincial people's Hospital from January 2015 to January 2017 were selected, and the Patient-Generated Subjective Global assessment PG-SGA was used to screen malnutrition before operation. Fifty-nine patients with moderate or severe malnutrition with score 鈮，

本文编号：1966516