中医药联合腹腔化疗治疗恶性腹腔积液相关性分析及典型病例的临床体会

发布时间：2018-06-08 03:36

本文选题：恶性腹腔积液 + 腹腔化疗　；参考：《辽宁中医药大学》2017年硕士论文

【摘要】：目的:1.评价中医药联合腹腔化疗治疗恶性腹腔积液的有效性。2.评价中医药联合腹腔化疗治疗恶性腹腔积液的安全性。3.总结中医药治疗恶性腹腔积液的常见药物。4.通过对临床典型病例的分析,进一步讨论中医药联合腹腔化疗治疗恶性腹腔积液的疗效。资料与方法:检索文献资料数据库:中国知网期刊全文数据库(CNKI)、重庆维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库(Wan Fang),检索时间为:2007年1月至2016年12月。经过Note Express3.2查重后获得378篇文献,阅读文章标题和摘要剔除综述、个人经验、病案等文献357篇,对21篇文献进行了全文阅读,最终纳入定量分析文献13篇,患者例数681例。将最后纳入研究的文献用Cochrane协作网偏倚风险评价工具进行评价,然后将数据通过Review Manager5.3软件进行统计分析,评价中医药联合腹腔化疗治疗恶性腹腔积液的有效性和安全性,并总结中医药治疗恶性腹腔积液的常用药。通过对恶性腹腔积液患者的临床观察以及辨证分型,对典型病例进行讨论分析。结果:1.所纳入的13篇文献中,有3篇[7][10][17]提到了随机分配产生的方法,存在低偏倚风险,1篇[5]按就诊顺序随机分配,存在高偏倚风险。如何隐藏随机分配序列所有文献未提及。在针对研究者和受试者的盲法评价中,有1篇[7]提到了盲法的方式,存在低偏倚风险。针对研究结局盲法评价方面所有文献未提及。在结局数据的完整性方面,有2篇[5][10]存在脱落病例,存在高偏倚风险。在选择性报告研究结果方面,有3篇[6][8][11]主要结局指标体能状态评分报告不完整,无法纳入Meta分析,存在高偏倚风险。其他偏倚为低偏倚风险。总体来说,国内文献的质量还是较高的。2.中医药联合腹腔化疗治疗恶性腹腔积液临床疗效有效性评价2.1在恶性腹腔积液疗效有效率方面,中医药联合腹腔化疗组优于腹腔化疗组(Z=4.76.P0.00001)。所纳入文献同质性好(P=0.43 I2=2%),敏感性优,Meta分析的结果是稳健性。对相关文献进行Rev Man5.3统计学软件漏斗图分析,文献的发表性偏倚得到很好的控制。2.2在体能状态改善有效率方面,中医药联合腹腔化疗组优于腹腔化疗组(Z=6.08.P0.00001)。所纳入文献同质性好(P=0.64 I2=0%),敏感性优,Meta分析的结果是稳健的。对相关文献进行Rev Man5.3统计学软件漏斗图分析,文献的发表性偏倚得到很好的控制。3.中医药联合腹腔化疗治疗恶性腹腔积液临床疗效安全性评价3.1在消化道不良反应发生率方面,中医药联合腹腔化疗组优于腹腔化疗组(Z=5.50,P0.00001)。所纳入文献同质性好(P=0.86 I2=0%),敏感性优,Meta分析的结果是稳健的。对相关文献进行Rev Man5.3统计学软件漏斗图分析,存在一定的发表性偏倚。3.2在肾功能损伤发生率方面,中医药联合腹腔化疗组优于腹腔化疗组(Z=4.42,P0.00001)。所纳入文献同质性好(P=0.42 I2=0%),敏感性优,Meta分析的结果是稳健的。4.在治疗恶性腹腔积液所应用的中药中,以白术、大腹皮、茯苓、莪术、甘草、黄芪、泽泻、猪苓、半枝莲、薏苡仁、龙葵、地黄为常见,中药功效多以利水渗湿、清热解毒、活血祛瘀、行气为主。5.在恶性腹腔积液的治疗上,运用中西医结合治疗的方式进行综合治疗,临床疗效维持时间较长。在恶性腹腔积液的治疗过程中,中医采用辨证论治的方式,对患者更具有针对性,患者也易于接受。中医药通过调节人体内环境,提高人体免疫力,进而改善患者的临床症状,提高其生存质量。结论:1.在临床疗效有效性方面,中医药联合腹腔化疗组优于单纯腹腔化疗组,中医药联合腹腔化疗治疗恶性腹腔积液疗效明确。2.在临床疗效安全性方面,中医药联合腹腔化疗组优于单纯腹腔化疗组,中医药联合腹腔化疗治疗恶性腹腔积液安全性良好,能起到减毒增效作用。3.中医药治疗恶性腹腔积液方面,中药多以利水渗湿、清热解毒、活血祛瘀、行气药为主。4.中医药联合腹腔化疗治疗恶性腹腔积液的临床疗效维持时间较长,中医药能够改善患者的临床症状,提高其生存质量。
[Abstract]:Objective : 1 . To evaluate the efficacy of Chinese medicine combined with intraperitoneal chemotherapy in the treatment of malignant peritoneal effusion . The results of Meta - analysis were better than that of the intraperitoneal chemotherapy group ( Z = 4.76 . P0.001 ) . The results of Meta - analysis were better than that of the intraperitoneal chemotherapy group ( Z = 4.76 . P0.001 ) . The results of Meta - analysis were robust . The results of Meta - analysis were robust . There were some published bias . 3.2 In the incidence of renal impairment , the combination of TCM and intraperitoneal chemotherapy was superior to the intraperitoneal chemotherapy group ( Z = 4.42 , P0.001 ) . In the treatment of malignant peritoneal effusion , the traditional Chinese medicine combined with intraperitoneal chemotherapy is superior to the simple intraperitoneal chemotherapy group , the traditional Chinese medicine combined with the intraperitoneal chemotherapy is superior to the pure intraperitoneal chemotherapy group , the traditional Chinese medicine combined with the intraperitoneal chemotherapy is superior to the simple abdominal cavity chemotherapy group , the traditional Chinese medicine is mainly used for treating malignant peritoneal effusion , and the traditional Chinese medicine has the advantages of high curative effect and long time , and the traditional Chinese medicine can improve the clinical symptoms and improve the survival quality of the patients .
【学位授予单位】：辽宁中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R730.5

【参考文献】