寡转移非小细胞肺癌高剂量放射治疗的疗效结果

发布时间：2018-06-12 08:51

  本文选题：寡转移 + 高剂量放疗　； 参考：《大连医科大学》2017年硕士论文

【摘要】：背景与目的肺癌是我国发病率及死亡率均居第一位的恶性肿瘤,病理学上主要分为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)和小细胞肺癌,非小细胞肺癌约85%。研究表明约有50%的非小细胞肺癌患者在初诊时即发现已有单器官或多器官的转移,转移灶数目单个或多个。Ⅳ期非小细胞肺癌预后极差。但近年来有学者提出“寡转移”(oligometastasis)这一概念。寡转移是肿瘤生物侵袭性较温和的时期,介于局部原发灶与广泛转移的过度阶段,这时给予积极综合治疗后具有潜在的治愈可能,其中肺癌寡转移定义为经全面影像学检查转移瘤个数≤5个,无论转移部位及转移器官数。立体定向放射治疗是现代放疗的代表性技术,具有几何定位精准、靶区勾画精细、放射治疗精确、局部控制率高、正常组织损伤轻微等特点,本研究初步探讨高剂量放射治疗寡转移非小细胞肺癌的疗效结果。材料与方法分析2009年02月至2015年02月我院共收治的43例对其原发灶及所有转移灶均行高剂量放射治疗的寡转移非小细胞患者。初诊时行PET-CT检查者41例,未行者2例,单器官转移者33例,多器官转移者10例。单个转移灶者19例,2个转移灶者14例,3-5个转移灶者10例,共治疗226个病灶(含区域转移淋巴结),平均和中位BED10分别为101.416Gy和102.700Gy,中位化疗周期数4个,采用Kplan-Meier法绘制生存曲线图,采用cox回归分析进行单因素分析,对单因素分析P0.05的因素采用cox回归分析进行多因素生存分析,本文所有检验均为双侧检验,结果以P0.05为差异有统计学意义。结果截止到2017年1月10日,中位随访时间36个月,有1例患者失访。近期疗效,完全缓解13例(30%),部分缓解24例(56%),稳定5例(12%),进展1例(2%),治疗总有效率为86%。1年、2年、3年的生存率分别为74.42%、69.54%、51.00%;中位生存时间为48个月,95%可信区间为(37.428-58.572)月;1年、2年、3年的无进展生存率分别为30.23%、18.60%、15.50%;中位无进展时间为15个月,95%可信区间为(9.860-20.140)月。43例患者中24例死亡,17例死于肿瘤进展致多器官功能衰竭,1例死于肺栓塞,1例死于肺部严重感染,5例死因不明。行多因素分析结果提示:ECOG2与ECOG≥2(HR,6.545;95%CI,2.472-17.334;p=0.000)、BED10100Gy与BED10≥100Gy(HR,0.272;95%CI,0.109-0.683;p=0.006)对生存预后有显著影响。其他因素如年龄、性别、有无吸烟史、吸烟指数、病理类型、N分期、重要器官是否转移、转移器官数、转移个数对生存预后,无显著差异。大部分患者仅出Ⅰ~Ⅱ度不良反应,未出现治疗相关性死亡。
[Abstract]:Background & objective Lung cancer is the first malignant tumor in China, which is mainly divided into non-small cell lung cancer and non-small cell lung cancer (NSCLC), and non-small cell lung cancer (NSCLC). Studies show that about 50% of patients with non-small cell lung cancer (NSCLC) have single organ or multiple organ metastasis and single or multiple metastatic foci at the first visit. The prognosis of stage 鈪，

本文编号：2009098