【摘要】：背景与目的胃癌是我国常见的恶性肿瘤。近年来胃癌的发病率呈下降趋势。普遍认为近端胃癌有着与其他部位胃癌不同的临床和生物学行为。有报道近端胃癌的预后较其他部位的胃癌预后差,但具体原因并不十分清楚。新近发现胃泌素受体(GR)、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)在胃癌及胃黏膜组织中均有表达。但是目前国内外对三种受体的研究主要在体外癌细胞株或者肿瘤本身进行,而在比较近端胃癌和远端胃癌中三者的表达差异与临床病理因素的关系等方面研究甚少。本研究旨在探讨近端及远端胃癌组织中胃泌素、雌孕激素受体的表达差异,分析其表达水平的差异与胃癌临床病理因素(年龄、性别、分型、分期、淋巴结转移等)的关系及对胃癌患者预后的影响,并为胃癌的靶向治疗及内分泌治疗提供可能的依据。方法收集15例近端胃癌组织蜡块,并选取年龄、性别、分化程度、病理分期相似的15例远端胃癌组织蜡块,采用免疫组织化学(SP法)方法检测胃泌素受体、雌激素受体α、雌激素受体β、孕激素受体在近端及远端胃癌组织中的表达。采用卡方检验或fisher确切概率法分析四种受体在近端和远端胃癌中的表达情况及胃癌患者临床病理参数间的关系;采用单因素分析(Kaplan Meier法)和多因素生存分析(Cox比例风险模型)方法研究四种受体的表达对胃癌患者预后的影响。结果1.GR、ERα、ERβ、PR在胃癌组织及相应切缘正常组织中均有表达,其中GR主要表达于细胞浆,而ERα、ERβ、PR在细胞核及胞浆中均有表达。2.GR在胃癌组织中的表达阳性率明显高于切缘胃黏膜组织,而ERα、PR在胃癌组织中的阳性率明显低于切缘胃黏膜组织,差异均有统计学意义(0.01P0.05)。GR在近端胃癌组织中表达阳性率为86.7%,明显高于远端胃癌组织的40%(P0.01)。近端与远端胃癌组织的GR表达在不同性别、浸润深度、Borrmann分型、Lauren分型的比较中差异均有统计学意义(P0.05)。但在肿瘤大小、病理分期、淋巴结转移及不同年龄段等临床病理参数的比较中两者GR的表达差异均无统计学意义(P0.05)。男性胃癌患者中近端与远端胃癌阳性率分别为:88.9%、33.3%,差异有统计学意义(0.01P0.05)。除了ERβ在近端胃癌与远端胃癌组织的浸润深度的比较中差异有统计学意义(P0.05)外,ERα、ERβ、PR的阳性表达率在近端胃癌组织与远端胃癌组织的临床病理参数比较中均无统计学差异(P0.05)。近端胃癌的淋巴结转移率66.7%略高于远端胃癌的53.3%,差异无统计学意义(P0.05)。3.30例胃癌中,GR、ERα、ERβ、PR表达阳性率在不同性别、不同年龄段、肿瘤大小等各组中的表达均无显著差异(P0.05)。GR、ERα和PR的阳性表达率均与胃癌Borrmann分型相关(P0.05)。而ERβ的阳性表达率与胃癌的TNM分期相关(0.01P0.05)。在Lauren分型中,所有的9例弥漫型胃癌组织GR全为阳性,高于肠型和混合型,差异有统计学意义(P0.05)。ERα、ERβ、PR在男性胃癌患者中的表达阳性率低于女性患者,但差异无统计学意义(P0.05)。随着肿瘤的分期及浸润深度的增加,ERα、ERβ、PR的阳性表达率下降,而GR表达阳性率增加,但差异无统计学意义(P0.05)。4.从单因素分析的Kaplan Meier生存曲线中可以看出:近端胃癌的预后差于远端胃癌。(MST:41.0月V.S 58.0月,P=0.05)。GR表达阳性的患者临床预后差于GR阴性表达患者(MST:41.0月V.S 61.0月,P=0.028)。ERβ阳性表达的胃癌患者临床预后好于ERβ阴性表达患者(MST:61.0月V.S 42.0月,P=0.031)。而在ERα和PR的表达中则未发现患者的预后有明显的统计学差异(P0.05)。多因素生存分析发现,年龄、病理分期为胃癌患者的独立预后因素,而GR、ERα、ERβ、PR的表达并非胃癌患者的独立预后因素。结论:1.GR、ERα、ERβ、PR在胃癌组织及相应癌旁正常组织中的均有表达,其中癌组织中GR的表达率高于正常黏膜组织。而ERα、ERβ、PR则相反。2.GR在近端胃癌中的表达明显高于远端胃癌,主要与性别、浸润深度、Borrmann分型、Lauren分型相关。而ERα、ERβ、PR在近端胃癌和远端胃癌中的表达无明显差异。3.GR在近端胃癌中的表达明显高于远端胃癌,可能在一定程度上影响了两者的预后,而ERα、ERβ、PR对两者者的预后影响不大。4.GR、ERβ的表达和肿瘤生长部位可能作为综合因素之一影响了胃癌患者的预后。而ERα、PR的表达水平对胃癌患者的预后影响不大。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R735.2
【相似文献】
相关期刊论文 前10条
1 吴富章,郭涛,蔡靖宇,郑华龙,张勇;腕舟骨近端骨不连的治疗附22例报告[J];中华手外科杂志;2002年02期
2 孙圣斌,黄绪群,侯晓华,谢小平;不同温度试餐对健康人近端胃舒张功能的影响[J];临床内科杂志;2005年10期
3 Schirmer B ,薛光华;近端胃迷走神经切断术的现状[J];国外医学(消化系疾病分册);1989年04期
4 杨海旺;游惠民;姜衍卫;;中间和近端指节纹的分析[J];解剖学杂志;1992年05期
5 张应天;;近端选择性迷走神经切断术后胃壁坏死的发病机理[J];国外医学.外科学分册;1982年03期
6 于宝海,刘杰,张泽坤,王溱;腓骨近端肥皂泡样骨质破坏误诊一例[J];临床放射学杂志;2005年01期
7 刘钊;刘利民;;右小腿近端酸痛、行走受限[J];山东医药;2011年24期
8 王振华;;健康者近端胃运动的观察[J];临床消化病杂志;1991年04期
9 卢金成;李玉风;黄健德;;输卵管近端包埋远端开放结扎52例分析[J];福建医药杂志;1988年03期
10 刘润瑞,余新平;阑尾近端闭锁畸形一例报告[J];腹部外科;1999年04期
相关会议论文 前6条
1 曹丽华;王述森;姜莉;罗阳;;近端指(趾)间关节粘连基因突变鉴定及功能研究[A];东北三省及内蒙古地区遗传学研究进展学术研讨会论文汇编[C];2009年
2 杨长春;庞清江;陈晓牛;李纯志;;骨近端严重骨折脱位26例治疗体会[A];2006年浙江省骨科学术会议暨浙江省脊柱脊髓学术会议论文汇编[C];2006年
3 张岩;杨铁毅;刘树义;郑士伟;丁志宏;季海龙;王治;刘粤;;LISS-DF钢板近端螺钉不同固定方式的生物力学分析[A];第七届全国创伤学术会议暨2009海峡两岸创伤医学论坛论文汇编[C];2009年
4 齐新文;王兆杰;安荣泽;俞华威;陈军平;叶小聪;;锁定钢板治疗移位的锁骨近端粉碎性骨折[A];第六届西部骨科论坛暨贵州省骨科年会论文汇编[C];2010年
5 杜仲代;岳春涛;;肛瘘切除远端缝合近端敞开治疗肛门前侧瘘的临床观察[A];2012医学前沿——中华中医药学会肛肠分会第十四次全国肛肠学术交流大会论文精选[C];2012年
6 张晓膺;钱永祥;狄冬梅;;主动脉动脉近端吻合器在非体外循环冠状动脉旁路移植术中的应用[A];第八届华东六省一市胸心血管外科学术会议论文汇编[C];2005年
相关重要报纸文章 前4条
1 中远香港航运 李同春;如何做好根本原因分析[N];中国远洋报;2012年
2 本报记者 闫岩;移动近端支付市场路有多远？[N];国际商报;2011年
3 宋珂旭邋四川省夹江县焉城宋祝怀骨伤科诊所;宋祝怀手法治疗儿童肱骨髁上骨折经验[N];中国中医药报;2007年
4 北京儿童医院外科教授 王强;震后儿童救治三要点[N];健康报;2008年
相关博士学位论文 前2条
1 张静;功能性消化不良亚型的病理生理机制研究[D];中国协和医科大学;2009年
2 邓莉;功能性消化不良近端胃功能及病理生理机制的研究[D];北京协和医学院;2014年
相关硕士学位论文 前7条
1 韩继祥;根治性全胃切除治疗进展期近端胃癌临床研究[D];兰州大学;2015年
2 祝金童;腹主动脉瘤近端瘤颈及瘤体形态对EVAR围手术期的临床意义[D];青岛大学;2015年
3 王春云;胃泌素、雌孕激素受体在近端及远端胃癌的表达及对预后的影响[D];南华大学;2015年
4 吴聪聪;近端桡动脉内瘘的荟萃分析[D];浙江大学;2015年
5 黄梦全;有限元法分析后内侧骨折对近端股骨的力学影响[D];南方医科大学;2010年
6 黄绪群;功能性消化不良患者近端胃容纳舒张功能[D];华中科技大学;2006年
7 王宪锋;恶性疟原虫GBP130基因5’近端侧翼序列调控功能的研究[D];第四军医大学;2001年
，
本文编号：
2174747
本文链接：https://www.wllwen.com/yixuelunwen/zlx/2174747.html
