朝阳市中青年与老年进展期胃癌临床特征比较及预后影响因素分析

发布时间：2018-10-17 20:57

【摘要】：目的:对比分析中青年与老年进展期胃癌患者的临床特征,探索影响预后因素,为进展期胃癌的预后评估提供理论参考。方法:以2006年3月-2011年3月就诊于朝阳市中心医院、经术后病理确诊为进展期胃癌的321例患者为研究对象,进行临床随访研究,至2016年3月31日随访截止。记录患者姓名、性别、入院时年龄、病程、临床表现、部位、分化程度、病理类型、手术方式、TNM分期、浸润深度、淋巴结转移、癌胚抗原(CEA)浓度、术后化疗、吸烟指数、胃癌家族史、生存状态等资料,依据年龄的不同,将≥20岁且60岁者设为中青年组(125例),将年龄≥60岁者设为老年组(196例)。用SPSS20.0进行统计学分析。结果:1.两组患者性别分布、浸润深度、病理类型、CEA浓度、有无远处转移、胃癌家族史、手术方式、术后化疗的差异均无统计学意义(P0.05)。2.中青年组吸烟指数≥400比例占36.8%,低于老年组53.57%,(P0.05)。3.中青年组病程3个月者占48.80%,多于老年组19.39%,(P0.05);中青年组病程3-6个月者占26.40%,少于老年组48.98%,(P0.05);两组病程6个月患者比例接近(P0.05)。4.中青年组低分化癌者占48.80%,高于老年组36.22%(P0.05);高中分化癌者占51.20%,低于老年组63.77%,(P0.05)。5.中青年组病灶位于胃体者占52.00%,高于老年组36.22%(P0.05);中青年组病灶位于胃窦者37.60%,低于老年组52.55%,(P0.05);两组病灶位于贲门胃底、胃角患者比重相近,(P0.05)。6.中青年组Ⅳ期占49.60%,高于老年组的14.80%(P0.05);中青年组Ⅱ期、Ⅲ期分别占12.80%、25.60%,低于老年组的37.24%、38.27%(P0.05)。两组Ⅰ期患者比重接近(P0.05)。7.中青年组有淋巴结转移占75.2%,高于老年组46.94%,(P0.05)。8.两组患者的临床表现均无特异性,两组腹部包块、腹胀、吞咽困难、体重下降、恶心或呕吐、黑便或呕血、腹痛、贫血等的差异无统计学意义(P0.05)。9.中青年组1年存活率75.65%,3年存活率45.21%,5年存活率26.40%;老年组1年存活率84.83%,3年存活率61.79%,5年存活率35.39%,两组比较有统计学意义(P0.05)。10.病例完成情况:截止到2016年3月31日,共302例完成随访,随访率94.08%(302/321)。剔除的19例患者中,5例(中青年组4例,老年组1例)因胃癌再次接受手术治疗,5例(中青年组1例,老年组4例)随访依从性差,3例(中青年组2例,老年组1例)中途退出研究,3例(中青年组1例,老年组2例)服毒自杀,2例(中青年组1例,老年组1例)因车祸意外死亡,中青年组1例因更换电话失去联系。中青年进展期胃癌预后影响因素的筛选情况:Log-rank检验显示,性别、有无淋巴结转移、有无远处转移、分化程度、TNM分期、手术方式、化疗是影响朝阳市中青年进展期胃癌预后的可疑因素(P0.05),而病程、浸润深度、CEA浓度、吸烟指数尚不能作为中青年进展期胃癌预后的影响因素(P0.05)。多因素Cox模型分析发现:有无淋巴结转移(B=0.558,HR=1.765)、有无远处转移(B=0.614,HR=2.835)、分化程度(B=0.597,HR=1.957)、TNM分期(B=0.584,HR=1.557)、手术方式(B=0.677,HR=1.009)、化疗(B=0.537,HR=1.587)是影响中青年进展期胃癌预后的独立因素(P0.05)。老年进展期胃癌预后影响因素的筛选情况:Log-rank检验显示,浸润深度、有无淋巴结转移、有无远处转移、分化程度、手术方式是影响老年进展期胃癌预后的可疑因素(P0.05),而性别、病程、CEA浓度、吸烟指数、TNM分期、化疗尚不能作为老年进展期胃癌预后的影响因素(P0.05)。多因素Cox模型分析发现:有无淋巴结转移(B=2.245,HR=9.437)、有无远处转移(B=0.1.391HR=4.018)、手术方式(B=0.489,HR=1.630)、浸润深度(B=0.0.821,HR=2.440)是影响老年进展期胃癌预后的独立因素(P0.05)。结论:1.中青年进展期胃癌以男性、低分化腺癌多见,多发于胃体和胃窦部,病程短,浸润能力强,分化程度低,恶性程度高,缺乏特异临床表现,预后差。有无淋巴结转移、有无远处转移、分化程度、TNM分期晚、手术方式、化疗是影响中青年进展期胃癌预后的独立危险因素。2.老年进展期胃癌以男性、高中分化腺癌多见,多发于胃窦和胃体部,病程较长,浸润能力较弱,分化程度较高,恶性程度较低,缺乏特异临床表现,预后较好。有无淋巴结转移、有无远处转移、手术方式、浸润深度是影响老年进展期胃癌预后的独立危险因素。3.进展期胃癌无特异性临床表现,出现不明原因的上腹饱胀不适、上腹痛、贫血者应警惕胃癌的可能,尽早做胃镜等相关检查;中青年人群更应高度重视,以免延误诊治。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：承德医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R735.2

【参考文献】