【摘要】：目的:本文通过了解胃癌高发地区高危人群(年龄≥40岁)Hp感染与胃蛋白酶原的关系;观察根除幽门螺杆菌(H.pylori)后不同年龄阶段、不同疾病、不同时间血清胃蛋白酶原含量变化情况,并探讨血清胃蛋白酶原含量(PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/Ⅱ)是否可以作为临床判定Hp感染影响胃黏膜的分泌功能提供依据。方法:收集2015年8月至2016年12月就诊于延安大学附属医院消化内科且年龄≥40岁,受试者行14C呼气试验检测、胃镜检查并行胃黏膜组织活检及组织染色Hp检测,按Hp感染情况分Hp阳性组及Hp阴性组,并将Hp阳性组用SPSS软件随机分为A、B、C三组,HP阴性组即正常组。利用酶联免疫吸附测定(ELISA)法分别于根除后不同时间检测PGⅠ、PGⅡ及PGⅠ/Ⅱ,同时14C尿素呼气试验判定H.pylori除菌治疗效果。数据进行统计学处理采用SPSS20.0软件,构建受试者工作特征曲线(The area under the roc curve,ROC)确定根除幽门螺杆菌后检测的恰当时机。以ɑ=0.05为检验标准,P0.05则为差异有统计学意义。结果:符合纳入标准及排除标准的受试者共425例,其中Hp阴性105例,Hp阳性320例,其中A组110例、B组116例、C组94例。由于在随访中Hp阳性丢失32例,其中A、B、C三组分别为10例、11例、10例,将其剔除。1.延安地区年龄≥40岁受试者,正常组、A、B、C四组血清PGⅠ水平分别为(122.12±75.33)ug/L、(147.64±75.66)ug/L、(142.42±6.25)ug/L、(145.20±68.82)ug/L;血清PGⅡ水平分别为(8.80±62.7)ug/L、(14.25±8.07)ug/L、(14.81±11.70)ug/L、(17.23±11.69)血清PGI/Ⅱ比值水平分别为(9.03±16.03)ug/L、(7.90±10.50)ug/L、(6.30±10.02)ug/L、(6.92±9.21)。与正常组相比,Hp阳性A、B、C三组血清PGⅠ、PGⅡ值显著升高,血清PGI/Ⅱ比值显著降低,差异有统计学意义。Hp阳性三组间差异无统计学意义。2.与治疗前相比,成功除菌组血清pgⅠ、pgⅡ值显著降低(149.77±72.07vs100.42±43.56ug/l,p=0.000;16.26±11.10vs10.00±6.40ug/l,p=0.000),pgi/Ⅱ比值显著升高(7.46±9.65vs9.45±11.17,p=0.000)差异有统计学意义。3.与治疗前相比,除菌成功组不同年龄阶段(40~49岁、50~59岁、60~)血清pgⅠ、pgⅡ值显著降低(91.22±35.63vs149.55±76.07、103.88±40.45vs149.83±86.46、106.48±55.89vs150.00±87.60,(p=0.000、p=0.000、p=0.000);9.85±7.48vs14.97±11.39、11.42±8.89vs17.35±10.34、9.73±6.34vs15.98±11.93,(p=0.000、p=0.002、p=0.000)),各组间差异有统计学意义(p0.05);40~49岁及50~59岁血清pgⅠ/Ⅱ值水平升高(11.60±11.12vs7.76±10、8.67±8.89vs7.61±9.24,p=0.017、p=0.013),60~岁血清pgⅠ/Ⅱ值(7.55±11.77vs7.51±10.84,p=0.2430.05)无显著变化。除菌失败组各年龄阶段血清pgⅠ、pgⅡ及pgⅠ/Ⅱ水平差异无统计学意义。无论除菌成功组及除菌失败组治疗前后各年龄阶段血清pg水平与年龄无显著线性相关性(p0.05)。4.与治疗前相比,成功除菌非萎缩性胃炎组、萎缩性胃炎、胃溃疡及黏膜糜烂组血清pgⅠ、pgⅡ水平显著降低(97.51±38.63vs155.79±70.71、98.93±45.07vs138.25±59.62、105.84±40.64vs153.84±64.43,(p=0.000、p=0.000、p=0.000);37±5.37vs14.53±7.95、11.50±6.66vs17.88±8.45、10.01±7.73vs16.70±13.55(p=0.000、p=0.000、p=0.000))差异有统计学意义,三组的pgⅠ/Ⅱ比值水平显著升高(11.42±11.16vs7.85±11.00、8.98±9.03vs5.37±8.45、7.08±11.44vs6.96±10.02)差异有统计学意义(p0.05)。除菌失败的非萎缩性胃炎组、萎缩性胃炎及胃溃疡及黏膜糜烂组血清pg水平变化无显著差异。5.与治疗前及除菌失败组相比,1月、2月、6月pgⅠ水平下降为治疗前的55.42%、80.09%、80.09%;pgⅡ水平下降为治疗前的80.94%、52.4%、71.78%;pgⅠ/Ⅱ比值升高为治疗前的134.32%、115.15%、116.48%。根除hp感染1月后,除菌组血清pgⅠ水平明显降低,血清pgⅠ/Ⅱ比值明显升高。根除hp感染2月后,除菌组血清pgⅡ水平明显降低。根除感染6月后,除菌组血清pgⅠ、pgⅡ及pgⅠ/Ⅱ比值均有变化,幅度不明显,各组间差异有统计学意义。除菌失败组在各时间段血清pg水平差异无统计学意义。结论:1.胃癌高发地区高危人群中幽门螺杆菌感染可引起血清PGⅠ、PGⅡ水平显著升高,PGⅠ/Ⅱ水平的显著降低;2.除菌成功后血清PGⅠ、PGⅡ水平显著降低,PGⅠ/Ⅱ水平的显著升高,可作为临床判定HP感染影响胃粘膜分泌功能定量指标之一及作为除菌疗效的判定指标之一;3.除菌成功组1个月后血清PGⅠ水平明显降低,PGⅠ/Ⅱ水平明显升高,提示在根除幽门螺杆菌后1个月为测定血清PG水平的恰当时机。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：延安大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R735.2
【参考文献】
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